资源描述：
《甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠58例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠58例疗效观察【摘要】目的：探讨甲氨蝶吟联合屮药保守治疗异位妊娠的疗效。方法:选择2008年1月-2012年5月符合保守治疗的异位妊娠患者116例,随机分为治疗组和对照组，治疗组58例给予甲氨蝶吟1mg/kg肌注，用药后在辅助中药口服治疗；对照组58例，单用甲氨蝶吟1mg/kg肌注治疗，观察两组血B-hCG下降和盆腔包块的吸收情况。结果：治疗组血B-hCG下降至正常时间为（14±4.3）d,对照组为（21±4.2）d,两组比较，差异有统计学意义（P〈0・05）；盆腔包块消失时间，治疗组为（20±5・7
2、）d,对照组为（35±5・5）d,两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论:甲氨蝶吟联合中夯保守治疗异位妊娠疗效好，血0-hCG降至正常用时少，包块消失速度快，值得临床应用。【关键词】甲氨蝶吟；异位妊娠；保守治疗近年来，随着阴道超声检查及血B-hCG定量检测技术的发展，异位妊娠早期就可获得诊断，在异位妊娠破裂前患者乐于接受保守治疗，异位妊娠的保守治疗患者也逐年增多，常规保守治疗方法主要是使用甲氨蝶吟肌注治疗，此方法血B-hCG下降至正常及胚胎组织和血块吸收缓慢，住院时间长，增加患者心里和经济负担。笔者采用甲氨蝶吟联合中药
3、保守治疗异位妊娠，疗效理想，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月-2012年5月的116例符合保守治疗的异位妊娠患者作为保守治疗的对象，无用笏禁忌证，肝肾功能止常，116例均根据病史、症状、体征及血hCG和经阴道彩色多普勒超声确诊，已排除宫内妊娠。治疗组年龄19-41岁，平均(30±7・5)岁；停经时间35〜65d,平均(50±8.6)d；治疗前血B-hCG(1356±308)U/L,包块平均(3.5±0.4)cm。对照组年龄18〜39岁，平均(30±7.1)岁；停经时间35〜66d,平均(50土8.7)d,
4、治疗前血0TICG(1355±312)U/L,包块平均(3.4±0.4)cm。1.2治疗方法确诊当日单次肌注MTX1mg/kg,同时内服中药，具体的中药方剂如下：丹参15g、赤勺15g、桃仁15g、党参15g、黄茯20g>鸡血藤30g>⑴七10g>螟蚣3条、天花粉20g,1付/d,水煎服，7d为一疗程。对照组确诊当口单次肌注MTX1mg/kg,治疗期间每周复查彩超，监测血P-hCG下降及包块吸收情况，若出现剧烈腹痛，有活动性内出血表现，则急诊手术治疗，治愈标准为血B-hCG正常，且盆腔包块消失。1.3统计学处理应用SPSS13.
5、0统计学软件作统计处理，计量资料以(x±s)表示，两组比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组血B-hCG下降至正常时间为(14±4.3)d,对照组为(21±4.2)d,两组比较，差异有统计学意义(t=8.87,P<0.05)；治疗组盆腔包块消失时间为(20±5・7)d,对照组为(35±5・5)d,两组比较，差异有统计学意义(t二14.42,P<0.05)o3讨论异位妊娠是妇科常见的急腹证之一，异位妊娠发病率有上升及年轻化趋势，要求保守治疗的患者也越来越多［1］。对于拒绝手术治疗的异位妊娠患者，药物保守治疗已
6、成为重要治疗手段，常用的治疗方案为甲氨蝶吟肌肉注射，有一次性方案或连续性方案，一次性肌注一般采取50mg/m2或1mg/血，连续方案一般为0.4mg/kg,连续用药5d。甲氨蝶吟为抗代谢类药物，滋养细胞对其有高度的敏感性，已广泛用于异位妊娠的保守性治疗，但疗效各家报道不一，一般认为，连续方案好于一次性方案；而MTX单次肌内注射联合中药治疗则一般有较好的疗效，副作用也相对较小［2］。甲氨蝶吟联合中药保守治疗界位妊娠简单易行、费用低、治愈率高，因为甲氨蝶吟可干扰DNA合成，抑制细胞内胸腺卩密噪核昔酸和嚓吟核昔酸的合成，可致滋养细胞死
7、亡，增生活跃的滋养细胞对甲氨蝶吟的抑制作用十分敏感，用药后可使蜕膜细胞变性坏死，血hCG下降，使胚胎死亡，而中药可辅助杀死胚胎，促进胚胎吸收，起到相辅相成，但不良反应又不相互叠加，因此可增加疗效，减少大剂量多次使用甲氨蝶吟的不良反应［3］。甲氨蝶吟单药疗法可起到杀胚作用，甲氨蝶吟保守治疗异位妊娠对于血3-hCG值较低者，疗效确切，成功率高；对于血B-IICG值较高者的疗效差，甲氨蝶吟治疗后血hCG下降一般较为缓慢，而胚胎组织和血块吸收更加缓慢，在一定程度上影响了患者及临床医师的治疗信心，增加具冇杀胚及活血化瘀的中药内服，可减轻患
8、者症状，缩短胚胎死亡时间，减少出血量，促进胚胎和血块的吸收［4］。中药主要作用是通过改善局部血液循环，提高腹膜通透性，利于盆腔包块的吸收，因此甲氨蝶吟联合中药保守治疗异位妊娠，可充分发挥中药的优势，增加MTX的疗效，在迅速杀死胚胎的同时，又在较短时间内使盆腔的血
