中药配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

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1、中药配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观邱玉祥（兰坪县妇幼保健院云南671400）【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0516—01【摘要】目的：探讨中药在异位妊娠保守治疗中的作用：方法：选择2006年1月〜2007年10月间该院收治异位妊娠适合保守治疗病例74例。观察组43例，中药配合甲氨蝶呤（MTX），对照组为以往仅使用MTX治疗31例。两组对比观察疗效=结果：观察组治愈34例，血B—HCG降至正常时间平均21天，再次使用MTX率为4.65%,与观察组有显著性差异。结论：中药配伍

2、MTX治疗异位妊娠中较单纯使用MTX可提高治愈率、缩短B—HCG降至正常时间、减少MTX重复使用率：【关键词】异位妊娠保守治疗甲氨蝶呤中药异位妊娠严重威胁着育龄女性的生命=早期诊断技术促进了保守治疗异位妊娠的发展：我院采用中药配合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠43例，与以往单纯使用MTX相比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月〜2007年10月共收治适合保守治疗的异位妊娠74例=2006年10月以前使用MTX治疗31例为对照组；2006年10月后加用中药配伍MTX治疗43例为观察组。两组病例一般资料差异无统

3、计学意义。1.2保守治疗筛选标准根据病史、体征及辅助检查诊断明确的异位妊娠，同时符合：①血B_HCG＜5000U/L。②附件区块＜4cm,无原始心血管搏动。③生命体征平稳，无明显内出血或盆腔游离液＜3cm。④无药物禁忌证。1.3治疗方法对照组：MTX50mg/m2,单次肌注。观察组；MTX使用同对照组，同时开始口服中药，主要成分：当归、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、花粉、蜈蛇、紫草、败酱草、丹皮、元胡。I剂/日分2次，连续服用至血β—HCG降至正常。于注射MTX第7天查血β—HCG值，下降＜15%,二次使用

4、MTX。血β—HCG如期下降<20OU/L时可靠随诊下带中药出院。1.4临床观察指标主诉，生命体征，1次/周血β—HCG值测定、B超监测、血尿常规检査。1.5疗效判定治愈：血β—HCG值逐渐下降，无自觉症状或轻微。无效：经两次使用MTX，血β—HCG不下降或升高，或出现手术指征而手术治疗。1.6统计学处理采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义：2结果两组治疗效果比较，见附表：附表两组治疗效果①注：①两组资料经统计学处理均P<0.05,差异有统汁学意义。3讨论近年来，异位妊娠的发病率

5、呈上升趋势：药物保守治疗异位妊娠使患者免于手术，使再孕率提高［1］，降低了治疗费用：本文通过对两组患者不同治疗方式的效果进行比较，认为中药配合MTX治疗异位妊娠提高治愈率，缩短血β—HCG降至正常吋间，减少MTX再次使用率，优于单纯使用MTX。MTX属于抗代谢类药物，是一种叶酸拮抗剂，与细胞内二氢叶酸还原酶活性部分结合，使其失去活性，阻止二氢叶酸还原为具冇生物活性的四氢叶酸，抑制嘌呤、嘧啶的合成，从而干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制胚胎滋养细胞增生，破坏绒毛，从而使异位妊娠胚胎组织坏死、脱落、吸收。可产生的副反

6、应包括：胃肠道反应、骨髓抑制、口腔溃疡、肝肾功能异常等，一般停药后可恢复正常［2］。中药在异位妊娠保守治疗中的作用：花粉、蜈蚣有杀胚胎作用。赤芍、桃仁、三棱、莪术冇舒张血管作用，能促进单核吞噬细胞参与吞噬机能的作用，促进巨噬细胞吞噬羊红细胞能力，促进巨噬细胞向血凝块周围聚集的倾向，对血凝块消除有一定意义。赤芍、桃仁活血化瘀，淤散则痛解，淤消则血得归经而血止。通过增加血浆纤维蛋白原和血液粘稠度的作用，对不稳定型异位妊娠止血和防止出血有一定意义。元胡有镇痛作用。三棱、莪术有破结、消瘾作用，可降低包块未破裂型患者血浆纤溶活性，对盆腔

7、包块的分解和吸收有一定的作用［3］。中药能使异位妊娠组织完全溶解，无管壁的损伤，避免因手术造成的疤痕及周围组织的粘连，提高再通率及再孕率［1］。参考文献［1］王双梅.100例异位妊娠保守治疗的临床观察［J］.医学理论与实践，2007，20(5)：573〜574［2］张建鸿.甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研宄［J］.实用预防医学，2007,14(3)：810［3］王冬梅.中西医结合专科病诊疗大系妇产科病学［M］.太原：山西科学技术出版社，1997:202〜207