异位妊娠80例甲氨蝶呤联合中药治疗疗效观察

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1、异位妊娠80例甲氨蝶吟联合中药治疗疗效观察异位妊娠80例甲氨蝶吟联合中药治疗疗效观察摘要目的：观察甲氨蝶吟（MTX）联合中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法：观察组MTX（50mg/m²）单次肌肉注射并口服中药（宫外孕II号方加减）7天，对照组MTX（50mg/m²）单次肌肉注射，定期监测血B-HCG水平及B超监测包块直至正常。结果：治愈率观察组85.3%,对照组61.0%；观察组较对照组明显缩短血B-HCG降至正常所需的时间；观察组治疗不良反应明显少于对照组。结论：MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好，应用安全、可靠、简便，不良反应少。关键

2、词异位妊娠甲氨蝶吟中药我院对80例异位妊娠患者给予甲氨蝶吟联合中药（宫外孕II号方）〈sup>[1]加减治疗，取得了较为满意的效果，特予以报告。资料与方法一般资料：2007年8月〜2010年8月在本院妇产科就诊的异位妊娠患者，随机分为观察组45例，对照组35例。两组年龄26〜35岁，停经35〜55天，孕1〜4次，产0〜2次。选择对象耍求：①确诊为异位妊娠未破裂型和流产型；②生命体征平稳，无腹腔内出血体征；③B超证实宫内无妊娠囊；④附件包块V4cm。肝肾功能止常，血WBC>4X10⁹/L；⑤B-HCG（2000ng/ml）（正常值V120ng/

3、ml）48小时内HCG有上升趋势；⑥患者有生育要求并同意药物治疗。诊断标准^[2]：①停经史、腹痛、阴道流血、附件区可扪及包块；②血P-HCG值升高，较宫内妊娠低；③超声检查：宫内未见孕囊、宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始胎心搏动；④后穹隆穿刺抽出不凝血；⑤行诊断性刮宫，了宫内膜病理学检查见蜕膜未见绒毛。研究方法：观察组单次肌肉注射MTX50mg/m²后第2天开始口服中药（宫外孕II号方）加减，主要成分：丹参15g,赤芍5g,桃仁15g,三棱6g,莪术6g等，1剂/日，连用7天，7天后复查-IICG定量，如上升或不下降重复1次MT

4、X50mg肌注。对照组单次肌肉注射MTX50mg/m²,1周后复查BTTCG定量，如上升或不下降重复1次MTX50mg肌注。监测指标：两组用药后每天观测生命体征，观察腹痛、阴道流血及肛门坠胀等表现，治疗的第7天测血B-HCG各1次，如果呈下降趋势，以后每周测P-HCG,复查B超和血常规、肝肾功能，同吋注意患者的不良反应。疗效评价标准：①治愈：血B-HCG转为正常或接近正常，腹痛、阴道流血消失，B超提示盆腔包块缩小230%；②失败：用药后出现手术指征而行手术治疗，血P-HCG持续不降或升高，包块不缩小甚至增大者，3项标准出现任何1项均为失败。结果两种方法治

5、疗后疗效的比较：观察组与对照组均有6例因为MTX治疗后7天血P-HCG下降不明显，包块缩小不明显，给予第2次MTX重复剂量的治疗，观察组的治愈率明显高于对照组，观察组在治疗7天后P-HCG值下降215%,包块缩小$30%。两组之间用药后不良反应比较：观察组不良反应发生率21.5%,对照组47.5%,其中以胃肠道反应和口腔溃疡最为明显。讨论异位妊娠药物治疗包括局部和全身用药，而全身用药简单、方便,其成功率与局部用药大致相同，所以目前药物治疗，基层仍倾向于全身用^^[3]o治疗异位妊娠的药物MTX是抗代谢药物,滋养细胞对其高度敏感，破坏绒毛，使胚胎停止发育并逐

6、渐被吸收,但也产生一些不良反应，主要是胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、肝肾功能损害等，i般停药后可以逐渐恢复正常，必要吋对症处理即可减轻症状。中药(宫外孕II号方加减)以活血化瘀、消炎杀胚为主，可以调节机体的免疫功能。本研究结果显示，观察组治疗率明显高于对照组，MTX联合中药治疗杲位妊娠疗效好，应用安全、可靠、简便、不良反应少，有广阔的应用前景。参考文献1尤照玲，李克湘•实用妇产科手册//现代中西医结合[M].长沙:湖南科学技术出版社，1996:52-53・2乐杰•妇产科学[M]•第7版•北京:人民卫生出版社,2008:105-109.3Fylstra・DL,TubalPre

7、ghahey:areviewofcurrentdiagnos:sandtreatment[J].0bstetGynecdsury,1998,53(5):320-328.