herbert螺钉内固定术治疗mason+ⅱ型桡骨头骨折的临床分析

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1、万方数据广西医科大学硕士研究生论文Masontype-lIradialheadfractureshavesignificanteffects，lowincidenceofpostoperativecomplications，satisfactoryclinicalefficacy．Itisanidealmethodofradialheadfractures。KEYWORSradialheadfracture，herbertscrew，fixation，clinicalefficacy3万方数据广西医科

2、大学硕士研究生论文．iL—J一月IJ吾桡骨头骨折多见于成人，青少年少见，骨折发生原因为间接外力。骨折块常向外下或后外下旋转移位，很少出现向近端或向内侧的移位。桡骨小头可通过拍摄肘关节普通x线正侧位片或肘关节CT扫描可明确诊断，如较简单的MasonI型骨折，可只行X线检查，但骨折移位明显，或粉碎性骨折，则应在轴位、矢状面及冠状面对桡骨头骨折进行CT扫描，有助于医生评估骨折块的大小和多少、移位程度以及周围组织损伤情况等。骨三维重建能提供骨折范围的一个全面、直观的了解，对制定手术方案以及材料的选择有重要作用

3、。近年来随着生活水平提高，交通工具发达，桡骨头骨折发病率有所增高。临床上以前多使用桡骨头切除、桡骨头置换或克氏针固定骨折，但可导致肘关节不稳或影响肘关节活动等术后并发症，患者自觉治疗效果不满意，肘关节活动受限直接影响患者的工作及生活，因此，从新方向寻找有效的桡骨头骨折治疗方法，一直是医学方面研究的热点。我院自应用Herbert螺钉治疗有移位的桡骨头骨折以来，取得了满意的结果。本资料对我院2010年2月至2014年12月的MasonII型桡骨头骨折行切开复位Herbert螺钉内固定术进行回顾性研究，其中

4、13例获完整随访，现报告如下。万方数据广两医科大学硕士研究生论文临床资料与方法1．一般资料我院2010年2月至2014年12月收治的13例MasonII型桡骨头骨折病例，其中男性9例，女性4例，年龄为17—38岁，平均28．5岁，坠落伤9例，意外导致摔伤3例，交通事故伤1例，骨折<1／3RH，Ⅱ移位>2mm，受伤至手术U寸问3-5d，平均4d。术前拍摄肘关节正侧位X线及cT平扫+骨三维重建均显示为桡骨小头骨折，术自订应石膏或支具制动，如患肢肿胀明显，则予消肿等对症治疗，待肿胀消退后可安排手术，术前常规

5、备皮，准备抗生素。2．手术方法本组13例桡骨头骨折患者均采用Herbert螺钉同定的治疗方法，具体操作如卜：首先，存骨折手臂进行麻醉，待臂丛伞麻醉之后，让患者取仰卧位，保持患肢充分外展，尽量将前臂置丁内旋位以放松桡神经深支n7I，使用气囊式止血带，常规按照消毒步骤进行消毒和铺巾，待驱血完毕后将气囊充气至260millttg，采用以肱骨外髁为中心的外侧纵行切口，直接切开附近组织直达肱桡关节，在此过程中应避免损伤桡神经深支，并保护桡骨颈处的环状韧带，完全将关节囊内的骨碎片和淤向．清除干净，探查桡骨头及周围

6、组织，尽量避免损伤桡骨头周围韧带及血管，桡骨头骨折块原位复位后，使用细克氏针幽定骨折块，使用专用钻头沿克氏针钻孔，并用Ilerbert螺钉固定，测出所需Herbert螺钉的长度，为使螺钉埋入骨内，选用螺钉的实际长度应为测深尺测出的数值减去2mm。螺钉尾端应埋进软骨，防止进行功能锻炼时钉尾磨损关节内软骨及周围组织。如果为粉碎性骨折或骨块较人，可再加用至多枚Herbert螺钉固定，防止骨折块不稳再次发生以外，并能提供早期的功能锻炼。术中应使用C臂透视肘关节，螺钉的钉头部不应穿过对侧软骨或骨皮质，不然会对上

7、尺桡关节的运动产生影响。固定后万方数据r^I医科大学魄￡"究，E论Z重建肘关节，作肘关节仲屈、前臂的旋转，如肘关节稳定，!J【

8、J可认为山Ⅲ定牢l州。町冲洗切门，逐层缝合。如有合Jf环状韧带损伤的MasonII型’什折戍行环状韧带重建，1_11{证达剑术-Ir灭节稳定。h：琊r术入踹崮i3术腑研11攮痕3．术后康复术前：j0min～lh和术侨的24h应给于执7卜素以顶防感染，切【】定期换药。内嘲定牢l删，术tp肘关节衍动功能好的患卉，F前情埔肘90。t角巾怂吊患肢，从术后第。人Jl：始行前臂旋转、肌肉

9、收缩的功能锻炼，2J剐后。，行肘关节厢伸锻炼，如合j{：仃韧带损伤的骨折，则戊前性埔肘90。T1膏托川定忠肢，复夼x线照片爪内㈣定在位后，则可从术后第l火起行肌肉功能锻炼，如无合”韧带损伤，则从术厉第3人起可逐渐行肘关节肼仲R万方数据广西医科大学硕士研究生论文及前臂旋前、旋后等功能锻炼。注意观察切口愈合情况。出院后2周、1月、3月、6月返我院门诊复诊并进行随访，由门诊医生指导功能锻炼，并复查x线照片了解骨折愈合情况，是否骨折延迟愈合、发生移位等，并随访肘