桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗masonⅲ型桡骨头骨折的效果对比.doc

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1、橈骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗Masonlll型橈骨头骨折的效果对比【摘要】目的比较晓骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonIII型視骨头骨折的临床效果。方法本院住院并进行手术治疗的Masonlll型梯骨头骨折患者36例，随机分为观察组和对照组各18例。观察组患者使用Herbert螺钉内固定进行治疗;对照组患者使用楼骨头切除术进行治疗。比较两组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况、前臂肌力变化情况以及并发症情况等。结果观察组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况均均明显优于对照组患者(P<0

2、05)；观察组患者的握力减少情况、肘部肌力减少情况明显小于对照组患者(P<005)；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<005)o结论Herbert螺钉内固定治疗MasonllT型侥骨头骨折与传统的挠骨头切除术相比，患者的腕肘关节功能恢复情况更好，并且并发症少，值得临床推广。【关键词】梯骨头骨折;Masonlll型；Herbert螺钉；梯骨头切除术笔者使用分别使用晓骨头切除术和Herbert螺钉内固定治疗MasonTII型橈骨头骨折患者各18例，以比较两种手术方式的临床治疗效果，现报告如下

3、。1资料与方法11一般资料36例病例均为本院2011年5月〜2012年5月住院并进行手术治疗的MasoHH型槎骨头骨折患者，所有患者术前均通过影像学检查进行确诊，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例。观察组：其中男11例，女7例；年龄18-52岁，平均(3163±1035)岁;其中8例患者为左侧骨折，10例患者为右侧骨折；其中合并副韧带损伤2例，合并冠状突骨折1例；均为闭合性骨折；致伤原因：10例为车祸伤，5例为坠落伤，2例为跌伤，1例为运动伤。对照组：其中男10例，女8例；年龄18〜51岁，平均(3

4、238±1166)岁；其中7例患者为左侧骨折，11例患者为右侧骨折；其中合并副韧带损伤3例，合并冠状突骨折1例；均为闭合性骨折；致伤原因：11例为车祸伤，3例为坠落伤，2例为跌伤，2例为运动伤。两组患者在性别、年龄、骨折部位、合并症、致伤原因等情况方面比较，差异无统计学意义(P〉005),具有可比性。12治疗方法两组患者均首先对骨折处进行清理，术前使用臂丛麻醉，术中患者取仰卧位，首先对患者的橈骨头骨折进行切开复位，选择肘关节后外侧作切口，术屮对患者的骨间神经进行保护，然后将患者的骨折处充分暴露，并对骨折处

5、进行彻底的清理。观察组：使用Herbert螺钉内固定进行治疗。骨折处清理完成后，对骨折的橈骨头进行复位，并将受损的关节面进行修复，尽可能将修复关节面至正常形态。然后选择合适的Herbert螺钉进行内固定治疗，对于伴有骨缺损的患者，于患者的尺骨鹰嘴松质骨或者骼骨进行取骨进行植骨治疗。对照组：使用挠骨头切除术进行治疗。骨折处清理完成后，切除梯骨头，并对梯骨头的关节囊进行修复，术后使用引流条引流24ho对于伴有损伤的患者，术后均需耍进行上肢制动，并患者的肘关节弯曲90。，并使用长臂石膏进行固定，固定2周后，根据

6、患者的恢复情况将长臂石膏更换为短臂石膏，再固定4周后，根据患者的情况将石膏拆除，拆除后开始功能训练。对于无损伤的患者，术后无需制动，将肘关节弯曲90°进行悬挂，并于术后早期开始进行简单的旋转活动，术后2周，根据患者的情况开始进行肘关节功能锻炼。13观察指标所有患者均术后随证访12个月，并对两组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况、前臂肌力变化情况及并发症等进行比较。14统计学方法采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，卩〈005为差异具有统计学意义。2结果观察组患者

7、的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况均均明显优于对照组患者（P<005,见表1）；观察组患者的握力减少情况、肘部肌力减少情况明显小于对照组患者（P〈005,见表2）。术后观察组患者2例出现关节活动疼痛；对照组患者5例患者出现关节活动疼痛，1例患者骨折固定发生松动。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者（P<005）o3讨论視骨头骨折是临床上常见的骨折，其中对于Masonlll型橈骨头骨折，临床上的主要治疗方法为手术治疗［1］。传统的Masonlll型橈骨头骨折的手术方式为挠骨头切除术，但术后患者的远期疗

8、效不佳,会对患者的腕部功能造成一定的影响［2］。Herbert螺钉内固定是临床上治疗Masonlll型梯骨头骨折的新型内固定方法,术中可以对患者的梯骨头进行保留,并且术后对患者的肘腕关节功能的影响也比较小［3］。木组研究中，观察组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况均均明显优于对照组患者；握力减少情况、肘部肌力减少情况明显小于对照组患者；术后并发症发生率明显低于对照组患者。综上所述，Herbert螺钉内固定治疗MasonTTT型