桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗masonⅲ型桡骨头骨折的疗效比较

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1、扌尧骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗Masonlll型橈骨头骨折的疗效比较董永升(河南省孟州市人民医院外二科河南孟州454750)【摘要】FI的：探讨橈骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗Masonlll型挠骨头骨折的疗效比较。方法：选取我院2009年1月〜2015年4月72例Masonlll型梯骨头骨折患者，数字抽取分成观察组与对照组，观察组患者釆取Herbert螺钉内固定法予以治疗，对照组患者则采取挠骨头切除术予以治疗，分析两组患者肘关节屈伸、前臂旋转况、前臂肌力变化情况及并发症等。结果：观察组患者肘关节屈伸、前臂旋转改善程

2、度均显著优于对照组(P<0.05)；观察组握力减少、肘部肌力减少情况均显著低于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)o结论：Herbert螺钉内固定治疗Masonlll型橈骨头骨折效果较为明显，腕肘关节功能可以得到有效恢复，并发症少，临床应用价值较高。【关键词】楼骨头骨折；Masonlll型；Herbert螺钉；楼骨头切除术【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)23-0163-02Masonlll型橈骨头骨折是橈骨头与橈骨颈出现严重的粉碎性骨折

3、症状［1］,在临床是比较常见的一直骨科疾病，相关治疗方法较为多样化，而且临床治疗效果也并不相同［2］。为了寻找治疗效果及预后更为良好的治疗方法，本文选取72例Masonlll型橈骨头骨折患者，分析挠骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonIII型扌尧骨头骨折的疗效比较，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月〜2015年4月72例Masonlll型橈骨头骨折患者，数字抽取分成观察组与对照组，患者均在手术前应用相关影像学检查得到确诊，随机将患者分成观察组与对照组，每组36例。观察组中有男23例，女13例；年龄

4、20〜51岁，平均年龄(31.8±8.5)岁；均属于闭合性骨折症状；16例发生左侧骨折，20例发生右侧骨折；合并副韧带损伤者4例，合并冠状突骨折者2例；致伤原因：20例车祸致伤，10例坠落伤，4例跌伤，2例运动伤。对照组中有男20例,女16例；年龄19〜50岁,平均年龄(32・583±9・52)岁;均属于闭合性骨折症状；14例左侧骨折，22例右侧骨折；合并副韧带损伤者6例，合并冠状突骨折者2例；致伤原因：22例车祸致伤，6例坠落伤，4例跌伤，4例运动伤。两组患者基础资料对比均无显著差异(P>0.05),

5、具有可比性。1.2方法两组患者均对骨折部位优先清理，臂丛麻醉，仰卧位，将挠骨头骨折予以切开复位，肘关节后外侧位置作一手术切口，手术过程中注意骨间神经，骨折完全显现，对骨折部位予以彻底清理。观察组患者经Herbert螺钉内固定予以治疗。对照组则予以機骨头切除术予以治疗。1.3观察指标手术后对患者随访12个月，观察患者肘关节屈伸情况、前臂旋转情况、前臂肌力变化情况及并发症等。1.4统计学方法数据均应用SPSS17.0系统软件处理，数据资料以t检验，组间对比以χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。1•结果观察组患者的肘关节

6、屈伸情况、前臂旋前旋后情况与对照组比较改善程度更为显著，差异有统计学意义(P&t;0.05),如表1所示。观察组患者握力减少、肘部肌力减少、旋转力量减少程度明显低于对照组(P<0.05),如表2所示。手术治疗后，观察组患者中有3例发生关节活动疼痛症状，对照组患者中9例发生关节活动疼痛症状，2例有骨折固定产生松动现象。观察组术后并发症发生率8.33%明显低于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者术后肘关节活动度对比(x-±s)1•讨论Masonlll型扌尧骨头骨折发生几率较高，临床检

7、查吋，Ma・sonIII型橈骨头骨折受损通常比较严重，骨折症状往往产生分裂，使得多个碎小骨块形成，临床中进行手术修复治疗时，固定存在一定的困难⑶。针对Masonlll型挠骨头骨折症状，在临床治疗时，比较传统的方式为挠骨头切除，但是此手术方式对橈骨近端正常生理解剖结构形成严重破坏，使得楼骨往近端位置进行移动、错位，导致急性或慢性尺挠骨发生纵向分离，由此使得肘、腕部出现疼痛感，肌力明显下降，下尺梯关节出现半脱位症状，肘关节无法保持稳定等并发症，使得患者预后康复受到较为严重影响［4］。Herbert螺钉的头部呈现锥形，可以自攻，尾部为内六角形

8、槽，无螺帽，可内置于发生骨折的骨头中，螺纹为A0松质型螺纹，将螺钉穿过骨折部位具有加压内固定效果，对Masonlll型挠骨头骨折起到较为有效的复位及修复作用。而且因为Herbert螺钉的内固定效果较为显著，