内固定与假体置换治疗masonⅲ型桡骨头骨折的近期疗效比较

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1、中图分类号:R683.41论文编号:HBLG2015-319UDC:密级:公开硕士学位论文内固定与假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的近期疗效比较作者姓名:袁大为学科名称:外科学研究方向:骨科学学习单位:华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月7日申请学位类别:临床医学硕士导师姓名:关鹏飞主任医师单位:华北理工大学附属骨科医院论文评阅人:高顺红主任医师单位:华北理工大学附属骨科医院顾定伟主任医师单位:华北理工大学附属医院论文答辩日期:2015年6月5日答辩委员会主席:白俊清教授关键词:桡骨

2、头骨折;切除术;切开复位内固定;假体置换;肘关节唐山华北理工大学2015年06月AComparisonoftheShort-termEfficacyofInternalFixationandProstheticReplacementfortheTreatmentofMasonTypeⅢRadialHeadFracturesDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentofther

3、equirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyYuanDawei(Surgery)Supervisor:ProfessorGuanPengfeiJune,2015独创性说明本人郑重声明:所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均

4、已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名:日期:年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定,即:已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文,学校有权保留、送交论文的复印件,允许论文被查阅和借阅;学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间:□自授予学位之日起;□自年月日起。作者签名:导师签名:签字日期:年月日签字日期:年月日摘要目的通过对患者治疗前后疼痛症状的改善、肘关节功能

5、的恢复和并发症的发生等方面进行综合比较,探讨切开复位内固定与人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法收集2012年10月~2014年3月唐山市第二医院创伤科收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者作为研究对象,通过明确的诊断标准和统一的纳入及排除标准纳入患者45例,根据医生建议和患者知情自愿原则选择手术方法来进行前瞻性非随机临床对照研究。人工假体置换组为试验组,共25例,切开复位内固定组为对照组,共20例,其中微型钉板系统固定13例,微型螺钉固定7例。所

6、有患者随访时间至少12个月,每个病例至少随访4次。在不同观测时间点对患者的疼痛、肘关节屈伸和前臂旋转活动、影像学检查结果和并发症的发生等情况进行观察并收集数据,采用Broberg和Morrey功能评分系统对肘关节整体功能进行评价,应用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理,通过分析得出客观的结果和结论。结果纳入初步设计49例,内固定组1例,置换组2例患者随访失败,未能获得完整评估数据,内固定组中1例术后3个月二期行假体置换,2例内固定患者均为钉板固定组。最终入选的45例随访平均15.21±2.02

7、个月,获得完整数据并进入结果分析。1所有患者术后均无伤口感染、桡神经损伤等并发症,螺钉、钢板和假体等置入后未见排斥反应。内固定组中2例出现明显创伤性关节炎,2例术后1年X线检查发现异位骨化,5例肘关节不同程度僵硬。置换组中未见明显的创伤性关节炎及异位骨化现象,假体位置正常,无松动、磨损和变形,1例负重时肘部轻微疼痛,1例由于假体稍长而存在轻微关节僵硬。2疼痛方面:术后1个月置换组疼痛情况好于内固定组(P<0.05),术前和术后3、6、12个月两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3屈伸、旋转活动度方

8、面:术后1、3、6、12个月置换组活动恢复情况均好于内固定组(P<0.05)。4提携角变化:术后1、3、6、12个月置换组患者提携角与健侧相比变化小,恢复好,优于内固定组(P<0.05)。5DASH评估:术后6、12个月置换组患者伤肢的症状和从事日常活动的能力均强于内固定组(P<0.05)。6Broberg-Morrey评分:术后1、3、6、12个月置换组评分高于内固定组(P<0.01),末次随访置换组优良率为96.0%,高于内固定组的70.0%,置换组

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