帕金森病患的非运动症状及对健康相关生活质量的影响

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1、河北医科大学硕士学位论文帕金森病患的非运动症状及对健康相关生活质量的影响姓名：刘万根申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：王铭维201203中文摘要●一———————————————————————————————————————————————————一帕金森病患者的非运动症状对其健康相关生活质量的影响摘要目的：帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)是仅次于阿尔茨海默病(Alzaheimer，sdisease，AD)的第二大常见的神经退行性疾病，I临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。除运动症状外，非运动症状(non—motors

2、ymptoms，XMS)在PD患者中普遍存在，但经常不能得到很好的识别甚至忽视。在新的生物．心理．社会医学模式下，健康相关生活质量(health．relatedqualityoflife，HRQoL)的应用对于PD患者尤为重要。健康相关生活质量是指个体对生活中受到健康影响的重要部分的满意程度，更注重反映患者自身的观点。本研究的目的是：(1)描述PD患者的NMS(包括神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能障碍、胃肠功能障碍、感觉异常和其它一些症状如疲劳等)；(2)研究PD患者HRQoL的特点；(3)探讨PD患者的NMS、HRQoL的影响因素以及NMS对PD患者HRQoL的影响。方

3、法：连续选取河北医科大学第一医院的108例原发性PD患者入组。采用问卷调查法，应用帕金森病非运动症状评定量表(theNon-MotorSymptomsScaleforParkinson’Sdisease，NMSS)调查PD患者NMS的发生率和水平；应用39项帕金森病生活质量调查表(the39．itemPark_inson’SDiseaseQuestionnaire，PDQ．39)评价PD患者健康相关生活质量的水平；应用PD患者一般情况信息表、修订后Hoehn—Yahr分期(theModifiedHoehnandYahrStaging)、统一帕金森病评定量表(UnifiedPa

4、rldnson’SDiseaseRatingScale，UPDRS)第3部分(运动功能)分别调查PD患者的一般情况(包括社会人口学资料、病程及服用抗PD药物的情况)、疾病严重程度和运动症状；采用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果：1．本组帕金森病患者NMS的总体发生率为100％，总体水平为133．2±47．5。其中以失眠和不宁腿综合征(restlesslegssyndrome，RLS)等睡眠障碍的得分最高，其次为近记忆力减退，焦虑、抑郁等情绪障碍，夜尿增多等自主神经功能障碍以及便秘等胃肠功能障碍。2．PD患者的病程、疾病严重程度和切?DRSIⅡ的得分与NMSS总分呈显著

5、正相关(r=0．275～0．346，P<0．05)。中文摘要3．PD患者的健康相关生活质量降低，平均水平为42．9±14．7。其中以生活自理能力(58．9±16．6)、运动(48．3+21．9)、情感(47．9+_29．6)以及耻辱感(46．4+_45．7)4个方面的得分比较高，即其降低最严重。4．PD患者的病程、疾病严重程度和UPDRSIII的得分与PDQ．39总分呈显著正相关(产O．258～0．456，P<0．05)。5．PD患者的NMSS总分与PDQ．39总分呈显著正相关(产0．697，尸<0．01)。结论：(1)非运动症状(NMS)普遍存在于帕金森病患者当中，其中以睡

6、眠障碍最为突出。(2)PD患者的非运动症状水平受病程、疾病严重程度和运动症状等因素的影响。(3)PD患者的健康相关生活质量降低，其中以生活自理能力、运动功能、情感状态和耻辱感四个方面降低最为严重。(4)PD患者的HRQoL主要受病程、疾病严重程度、运动症状和非运动症状等因素的影响。(5)NMS是影响PD患者／-IRQoL最主要的因素；患者的NMS水平越高，HRQoL越低。且里关键词：帕金森病；非运动症状；睡眠障碍；抑郁；健康相关生活质英文摘要_————————————————————————————————————————————————一TheEffectofNon．mot

7、orSymptomsonHealth-relatedQualityofLifeinParkinson’sDiseaseABSTRACTObjeetive：Parkinson’Sdisease(PD)isthesecondmostcommonneurodegenerativedisorder，afterAlzheimer’Sdisease．Itisdiagnosedbythepresenceofbradykinesiaandatleastoneofthesymptomsofrigidity，resting