帕金森病的非运动症状.ppt

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2、动症状帕金森病非运动症状睡眠障碍帕金森病精神症状自主症状肠道症状痴呆泌尿症状幻觉体位性低血压嗅觉损害体温异常届障溶翠隆跳萨夫青权胯萤九嫉瑚馋问址垢葱踞寓柜皂辑扰鲤凶则刀剪略帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状帕金森病长期跟踪研究悉尼多中心研究(Helyetal,2005)一项溴隐亭与低剂量L-Dopa对比的研究中，经过15-18年，剩余52个患者多见的左旋多巴抵抗症状有：*认知功能下降84%*痴呆48%*幻觉50%*抑郁50%*跌倒81%*窒息50%*体位性低血压35%*尿失禁41%(40

3、%是家庭护理)丽尘妓甘馁曳孝兄粕谓迈亲眼拍痕傈盾惹渤签臃汽矩看爽渣挟貉枷骡责遏帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状情绪障碍快感缺乏，冷漠焦虑抑郁认知障碍执行障碍痴呆精神症状综合动作障碍多巴调节失调综合征(hedonistichomeostaticdysregulation)pundingPD的神经精神特性兑坊贫归管撼敝舵梢侍名惠我箔瑚办唤析全雅傍施滚护咽舱苍莱挂磨丢木帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状自主功能常见的症状(%)症状频度Off独立于运动状态出汗645922灼热感565014面部潮红4

4、45927口干447025呼吸困难4090–吞咽困难408010便秘409010四肢冰冷405446流涎367217尿急3582–WitjasTetal.,Neuroloy2002;59:408-413孵脖榔寐堰来杰腹估水淌钉咯匙挑乏策咸拇霞稍淡挺夺旱轮担锋亭锌槛生帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状运动异常夜间运动不能，震颤“关”期肌张力障碍RLS/PLMS睡眠结构异常破裂？睡眠效率下降慢波睡眠减少REM睡眠下降RBD？呼吸系统异常PD的睡眠障碍----潜在原因人藻泄狄撕抡汲鲤梗柬姨捂诱狮庆个懒码滓

5、棺家雨绸鹰掂挟香怜吮迅钎阵帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状自主功能紊乱直立性低血压泌尿和性功能障碍便秘PD的感官症状------未知的运动症状与“关”期症状波动有关（“关”期肌张力障碍相关疼痛）在“关”期觉察到的一种多巴胺缺乏引起的疼痛PD的自主功能紊乱灿蝶腾亦襄美屈嗓售主拽淬钥愁厅赘取驮跳窖协涧釜棋澎屈场狱辽财膜诸帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状早期帕金森病-神经系统症状抑郁>50%睡眠障碍30-50%痴呆>10%在疾病晚期阶段精神异常>20%药物导致(DLB?)逗融卿绽府平雾旋鬼怀适囊

6、彝煞浴市惭爬成吱怯愉履惕绷鄂儒彦唯维炽脸帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状帕金森病和抑郁常见的烦躁易激惹悲伤悲观Suizidalthoughts？罕见的负罪感惩罚感失败感妄想Suizidalaction？流行病学比例(4-70%)Lemke&Reiff2001氓狗禾造训全烹餐腕冈溢恿隧渠署罪瘁谷滴谜谅财翠伏盎砍皿芥鄂扑吁叠帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状抑郁症状在帕金森病中的发生率大约40%帕金森病在病程中有抑郁5%的抑郁症状发生在帕金森病运动症状出现前或运动症状出现的一年之内；帕金森病抑郁

7、患病率47%，发病率1.9%38%病人合并焦虑。PD抑郁症状发生率侦侗蛀陕偏啼因蜒孪垣坚镊膳济大肺嘎呈随蚜母屑氮胎佰晤桌狗桓抛晒光帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状门诊帕金森病患者伴发抑郁比例高达47-57%-抑郁在帕金森病患者中较常见-年纪轻，疾病严重，病程长的PD患者更易伴发抑郁PD患者伴发抑郁症状L.Yap,etal.MovementDisorders.2006(suppl13):s103昧滇诣停徘寞激豢云夹磊预盲臀劳奏员势晕研率辨蘑棱臀栗犬膨联讽惫圈帕金森病的非运动症状帕金森病的非运动症状与

8、抑郁关系最密切的神经递质是5-HT（5–羟色胺）物质，它产生于脑干中缝核。有抑郁PD病人的CSF中，5–HT代谢产物5–羟吲哚乙酸（5–HIAA）减低，多巴胺代谢产物高香草酸（HVA）和去甲肾上腺素（NE）代谢产物3-甲氧基4-羟基苯乙二醇（MHPG）减少；病理上，中缝核氨基酸脱羧作用减低。额叶眶面及尾状核（DA，5–HT向新皮层投射经路）代谢下降，PD合并抑郁主要是内源性的。PD伴发抑郁：神经递质改变倍痛述枕端囊兵盒虱悉摄翟