帕金森病非运动症状

《帕金森病非运动症状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据生垦鏖篁理迨皇塞壁；!!!堡!旦箜!!鲞箜!塑堡!!!』星!坠鲤!!!!型旦!!!!!』!!!!!!!：y!!：!!!堕!：!帕金森病的非运动症状贾树红，陈海波·635··综述·[摘要]最初认为帕金森病是单纯累及锥体外系的运动障碍性疾病，但是非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍，睡眠障碍、嗅觉障碍等也很常见。这些{F运动症状通常被误诊或没自．给于足够的重视。本文介绍帕金森病的非运动症状的表现、相关因素、发病机制及治疗。[关键词]帕金森病；非运动症状；综述Non-motorSymptomsofParkinsolfSDisease(revie

2、w)JIAShu—hong，CHENHal—bo．DepartmentofNeurology，BeijingHospi—tal，Beijing100730，ChinaAbstract：Parkinson'sdiseasewasprimarilyconsideredtobeamovementdisorderaffectingonlytheextrapyramidalsystem．Al—thoughthenon-motorsymptomssuchasneuropsychiatricsymptoms，dysautonomia，sleepdisturbance

3、sandolfactorydysfunction，etc．，werealsocommon，theywereoftenmisdiagnosedorneglected．Thispaperwouldreviewthemanifestation，relevantfactors，pathogenesisandtreatmentofnon—motorsymptomsofParkinson'sdisease．Keywords：Parkinson'sdisease；non—motorsymptoms；review[中图分类号]R742．5[文献标识码]A[文章编号]1

4、006—9771(2009)07—0635—03[本文著录格式]贾树红，陈海波．帕金森病的非运动症状[J]．中国康复理论与实践，2009，15(7)：635—637．帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)是以运动迟缓(bradyki—nesia)、强直(rigidity)、静止性震颤(tremoratrest)和姿势平衡障碍(posturalinstability)为主的运动障碍疾病⋯。近年来，越来越多的学者在临床T作中发现，PD患者同时还受许多非运动症状(non—motorsymptoms，NMS)的喇扰，这些症状严重影响忠者的生活质

5、鼍。NMS主要包括抑郁、痴呆、睡眠障碍、自主神经功能障碍、嗅觉减退等(表1)【z3。在悉尼一项长达15～18年的随访研究显示，对左旋多巴治疗无效的NMS足导致患者致残的主要原因『3]。所以．尽早发现这些症状并给予有效的治疗对提高患者的生活质鼍{’分关键。1非运动症状的发病机制传统观点认为，PD的发病是『玎于黑质的多巴胺能神经元退行性变引起。Braak等提出。将PD的病理过程分为6期⋯：Braak1期代表嗅球以及前部嗅神经核的变性。l临床上口Jm现嗅觉障碍；Braak2期退行性变逐渐进展累及低位脑f，包括舌日p{神经及迷走神经运动核、中M网状结构、中缝核

6、、h细胞网状核以及旋斑一雌斑F核复合体，延髓的核团如迷止神经背核、疑核、延髓腹外侧核、腹内侧核等的退行性变与自主神经功能障碍有_芙；中缝核、蓝斑及脑桥脚核等的变性会导敛睡眠一觉暇环路功能障碍，从而出现睡眠障碍；Braakl期和2期属于PD的I临床前期；典劂的震颤、强直、运动迟缓等运动一联征出现于Braak3期和4期，此时，病变L三累及到黑质、巾脑深部核刚及前部脑叶(颢叶内侧皮质及原脑皮质)，PD的临床诊断通常也在此期；Braak5期和6期边缘系统以及新皮层出现Lewy小体‘“，此期患者可能出现抑郁、认知损害、视幻觉等神经精神方面症状。但是，Braak分

7、期仍有待进一步证实。2神经精神症状(neuropsychiatricsymptoms)2．1抑郁(depression)PD伴发抑郁的发病率报道不一致，大约10％～45％，这I玎能与所应用的诊断标准不一致有关[6j。大部分患者表现为轻度抑郁和恶劣心境’7一；少动强卣删患者伴发抑郁的比率比震颤型要高，发病年龄越早抑郁的发病率也越作者单位：卫生部北京医院神经内科，北京市100730。作者简介：贾树红(1983一)。女，北京市人，博士，医师，主要研究方向：帕金森病。通讯作者；陈海波。高[“。有人认为PD伴发抑郁与原发性抑郁相比，前者更容易出现焦虑、悲观。罪恶

8、感和自责则较少出现，有自杀想法但很少实施。日Ij{：『还没有系统的研究来评价抗抑郁药物对PD伴