全面护理对帕金森病患者生活质量及抑郁症状的影响

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1、全面护理对帕金森病患者生活质量及抑郁症状的影响苟晓华（四川省人民医院神经内科610072）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0389-02【摘要】目的探讨全面护理对帕金森病患者生活质量及抑郁症状的影响。方法将2009年1月-2011年1月在我科住院的帕金森病48例随机分为对照组（24例）和干预组（24例）。对照组给予常规神经内科护理；干预组在常规护理基础上同时给予康复训练、心理干预、药物指导及H常生活指导。采用帕金森统一评分量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对PD患者在入院时及出院后6个月进行评

2、分。结果两组入院时HAMD评分及UPDRS评分比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）;出院后6个月评分比较，对照组在UPDRS评分方面与入院时比较无统计学差异（P>0.05）,在HAMD评分方面存在统计学差异；干预组在UPDRS评分、HAMD评分方面与入院时比较均存在统计学差异（P<0.05）o结论全面护理可有效改善帕金森病患者的生活质量和抑郁状况，延缓帕金森病患者的进展速度。【关键词】帕金森病心理护理康复训练生活质量抑郁帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）又称震颤麻痹（Paralysisagitans）,是一种中

3、老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元变性缺失和路易小体（Lewybody）形成为特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和步态异常等［1］。目前对此病尚无根治方法，病情逐渐进展。因此对患者进行全面护理干预，旨在提高PD患者的生活质量。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月-2011年1月在我科住院的PD患者48例。男28例，女20例，年龄50〜78岁,平均（65.6±5.4）岁。病例纳入标准:①符合1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的PD诊断标准;②处于临床分级1级〜4级（Hoehn-Yahr分级

4、）；③排除各种脑器质性疾病以及代谢性疾病等所致的症状性PD以及既往有精神病史的PD患者；④愿意并能够参加半年的健康教育活动；⑤小学以上文化水平，能够顺利填写问卷。随机分为对照组和干预组,每组24例。两组年龄、性别、病情、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组给予神经内科常规护理，出院后进行一般随访,延续半年；干预组在对照组的基础上采取多种干预措施，延续至出院后半年，具体干预措施如下。1.2.1康复训练我们根据患者的具体情况，和康复师一起制定详细的康复治疗计划。康复锻炼包括上下肢锻炼、躯干运动、重心移动、步态训练等

5、。对症状较轻的患者以主动性的康复锻炼为主，每tl坚持四肢各关节最大范围的屈伸和旋转等活动，以预防肢体挛缩和关节僵直的发生;坚持全身性运动，如散步、慢跑、登山、骑自行车、游泳、跳舞、太极拳、舞剑等，每次30min,2-3次/d,并采取循序渐进的方法。对症状较重的患者，采取被动康复和主动运动相结合的方法，做被动肢体活动以及肌肉和关节的按摩，可促进肢体的血液循环；指导家属正确的康复训练方法，保证患者的康复训练能每日不间断进行。运动量的人小依各人的身体状况决定，循序渐进。每日坚持朗读、鼓腮、伸舌、吞咽、面部按摩5-10min,1-2次/天。1.2.2心理干预首先收集

6、患者基本情况病情、性格、生活现状、生活习惯、社会背景等，评估患者的心理状态，制订心理干预计划。其次让病人充分宜泄自己的悲观情绪和紧张、焦虑、苦闷心理。最后给患者讲解疾病常识、治疗康复知识，客观分析和判断疾病的性质和后果，及吋改变患者歪曲的认知，针对具体心理问题进行疏导，改变其错误的认知，帮助病人走出心理误区,增强他们战胜疾病的信心。给予患者充分的关心和爱护。组织患者集体交流，使他们能互相关心、互相学习、互相激励。1.2.3药物指导告知患者药物治疗的重要性、长期性。强调必须遵照医嘱服药，按照医生指导及吋调整药物剂量和用药吋间，不能随意停药或减量。告知患者服用药

7、物的最佳方法、药物的毒副作用及配伍禁忌。如抗胆碱类药物以餐后或进餐吋服用其不良反应小;多巴胺类受体激动剂需与食物同时服用,以减轻胃肠道反应，维生素B6会降低多巴胺制剂的疗效，在服用多巴胺制剂吋禁服维生素B6[2];左旋多巴类制剂可引起恶心、呕吐、食欲减退，宜多次小剂量给药，可减轻不良反应；复方多巴胺制剂者服药吋间应在饭前30〜60min,并且减少脂肪和纤维素的摄入，否则易影响药物排入小肠而阻碍药物的吸收；初服者如奋恶心、呕吐症状可在服药的同时服一些低蛋白食物或在进餐时服药，以减少胃肠反应;如出现服药后症状波动，应及吋报告医生并做好登记。金刚烷胺可引起失眠，不

8、宜在晚上服,以早、午服用为宜，用量<3OOmg