综合护理干预对伴抑郁症状老年冠心病患者生活质量影响

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1、综合护理干预对伴抑郁症状老年冠心病患者生活质量影响［摘要］目的研究综合干预对伴抑郁症状的老年冠心病患者的生活质量的影响。方法选择94例伴有抑郁症状的老年冠心病患者，随机分为干预组和对照组各47例，分别给予综合干预和常规护理，采用SDS评价抑郁症状，家庭关怀度指数问卷评价家庭支持，SAQ评价生活质量。结果干预后干预组SDS评分为(41.37±5.73)分，显著低于对照组(50.34±6.46)分(t=5.284,P4周，入院后2d,采用抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)［3］进行抑郁症状筛查，250者；排除其他器官严重疾病、恶性肿瘤、精神疾病史或认

2、知功能障碍；无法配合和理解量表；心理科医生诊断并建议药物干预的严重抑郁症。随机分为干预组和对照组各47例，干预组男26例，女21例，年龄60〜86岁，平均(72.48±5.39)岁，平均教育年限(11.73±2.85)年，平均病程(11.82±2.38)年；对照组男29例，女18例，年龄61〜82岁，平均(71.83±4.93)岁，平均教育年限(11.19±1.25)年，平均病程(12.16±2.29)年。两组性别、年龄、文化程度、病程差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组采用常规的护理干预。干预组在此基础上加入非药物治疗的综合护理干预，该组护士均由精神科医生进行培训，掌握冠

3、心病患者心理特点及心理疏导要点，综合制定护理干预方案。①健康教育，较常规护理的健康教育更强调系统性，采用集中宣教和个体化教育的方式，首先通过面对面单独沟通，了解本组患者抑郁状态最突出的问题和健康教育的需求，结合本组特点开设冠心病病友健康讲座，在常规的冠心病知识宣教基础上，重点解释和分析患者最关心的问题，过程中设置问答交流环节，收集患者问题，对具有代表性的问题进行专业解释，对个体化问题则以单独交流方式解答；②心理护理，对于本组有抑郁症状的患者，心理护理是重点，冠心病患者经受疾病症状折磨和长期治疗负担，易产生对健康的失望、对疾病的恐惧、对社会的抵触甚至是愤怒,应结合疾病特点以互助团体、榜样效

4、应、社会及家庭支持的形式进行心理护理，将本组分为4〜5人的互助小组，在病友健康讲座之后开展小组交流，谈病史、治疗史、心得，可以延伸至生活中的困难、情绪宣泄等，过程中医护人员进行引导，注意倾听，并对突出问题进行疏导，请同期或已出院的心态和康复效果最佳的病友述说自己的心得体会，以之为榜样，激励患者，为患者创造更好的社会和家庭支持环境，结合家庭关怀干预；③家庭关怀，对患者家属进行教育，倾听和疏导患者家属心理负担，鼓励家属给予患者更多的关怀，使之了解家庭支持对冠心病患者康复的重要性，增加探视次数和时间，家庭成员尽量都能到医院探视，对出院后的家庭护理提供建议；④运动指导，冠心病患者多存在心功能不全

5、，适当的运动有助于恢复和增强心功能及抵抗力，还能调节患者心理状态，在医生的指导下，鼓励患者进行适当的有氧运动，以低强度、缓慢的运动为主，循序渐进，如太极拳、散步等，每周2〜3次，每次30min左右。1.3观察指标及判定标准干预前和干预4周后进行评价。抑郁程度，由SDS评价,抑郁评定的分界值为50分，得分越高抑郁倾向越明显；家庭支持，由家庭关怀度指数问卷［4］评价，包括5个维度，总分10分，家庭功能障碍的分界值为7分，得分越低家庭功能障碍越严重；生活质量分别采用西雅图心绞痛调查量表(SeattleAnginaQuestionnaire,SAQ)［5］评价，包括躯体受限程度、心绞痛稳定状态、

6、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知度等5大项目19个条目，总分100分，得分越高机体功能和生活质量越好。1.4统计学处理应用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用x2检验,计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，P0.05),干预后干预组SDS评分显著低于对照组(P护理干预前两组家庭关怀度指数问卷各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）,干预后干预组家庭关怀度指数问卷各维度评分均显著高于对照组（P0.05）,干预后干预组SAQ各项目评分显著高于对照组（P