老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估和综合干预探究

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1、老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估和综合干预探究［摘要］目的探讨老年冠心病伴焦虑抑郁患者临床心理评估结果和综合干预治疗结果。方法2009年12月〜2012年12月入院治疗的80例冠心病伴焦虑抑郁患者根据治疗方法不同分为两组，对照组和综合干预组，每组40例，对照组单纯给予药物治疗，综合干预组给予药物治疗和心理干预治疗，两组治疗1、3周均进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图冠心病调查量表（SAQ）评定焦虑抑郁状况，比较两组评定结果。结果两组患者经过3周治疗后，综合干预组SAS、SDS

2、评分明显低于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1单纯药物治疗根据每个患者病情不同，给予改善冠状动脉供血和心肌耗氧量及治疗动脉硬化的药物，两组患者均服用枸椽酸坦度螺酮胶囊（四川科瑞德制药有限公司，H20052328）5〜10mg/d,每日口服3次，或草酸艾司西駄普兰片（丹麦灵北药厂，H20100538；西安杨森制药有限公司，J20100166）5〜10mg/d,口服，1日1次。综合干预组在单纯药物治疗基础上，给予心理干预治疗。1.2.2心理干预治疗（1）心理支持，初次接触患者

3、热情细心，关怀体贴以取得患者初步信任，了解患者目前心理问题，宣传焦虑抑郁等不良情绪对自身疾病治疗及康复不利，引导其积极乐观治疗疾病；（2）心理疏导，向患者讲解心脑血管及冠心病的有关知识，揭示冠心病和心理的关系，找出患者焦虑的负面情绪，帮助患者消除恐惧等情绪，树立积极心态，必要时给予放松训练和音乐治疗，放松心里再进行深入的心理干预；（3）行为干预，根据患者的性格和行为特征逐个分析，一对一的给予不同的心理治疗方式，帮助其建立健康正确的心理情况及性格特征，患者饮食、运动、行为的方式也给予正确的建议指导

4、；（4）家庭干预，熟悉患者家庭环境情况，对患者家属介绍心理干预的必要性，共同帮助患者建立健康的心理，积极乐观。心理干预治疗从患者入院1周后进行，共3周，每次45min以上，每周2次。1.3评定方法两组患者治疗1、3周均进行焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[4]、西雅图冠心病调查量表（SAQ）[5]评定焦虑抑郁状况，并作记录，其中西雅图冠心病调查量表（SAQ）在出院时或出院后1个月内回收问卷，可分为5个引子，包括心绞痛稳定情况、躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病

5、认识程度，共19个项目，总分为100分，对患者充分解释问卷的各项含义，确保其或家属能完全理解条目含义，患者得分越高，表示身体功能和生活质量越好。临床疗效评定标准：临床症状消失，心电图恢复正常视为明显好转；临床大部分症状消失，心电图有所改善视为好转；临床症状部分消失，心电图改善视为进步；临床症状和心电图无明显改善，视为无效。明显好转和好转视为有效。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）形式表示，进行t检验；计量资料采用x2检验，以P0.05）,第3周两组SA

6、S、SDS评定结果均有下降，且综合干预组评分明显低于对照组（P2.2两组治疗3周后有效率比较综合干预组总有效率为87.5%,明显高于对照组50.0%,疗效好于对照组（x2=6.74,P