433例老年患者伴焦虑和抑郁障碍的分析

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1、433例老年患者伴焦虑和抑郁障碍的分析【关键词】老年焦虑抑郁障碍　　随着生物医学向生物—社会—心理医学模式转变和人口老龄化，社会、心理因素与老年患者疾病的发生、发展和预后更加密切。焦虑症与抑郁症是神经症中发病率较高的两种心理障碍，而老年患者又是精神性疾病的高发人群，在患慢性躯体疾病的情况下焦虑症和抑郁症的发病率进一步升高［１］。目前综合性医院医师对焦虑症及抑郁症认识不足，漏、误诊时有发生。作者自2007年1至12月对老年住院患者进行焦虑症及抑郁症调查，探讨老年焦虑症及抑郁症的发病规律。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组433例患者

2、中男282例，女151例；年龄均>60岁，平均(71.2±7.6)岁。剔除病情严重不能完成检查或依从性差或原发病诊断不明者，433例患者按确诊的第一诊断分类：慢性阻塞性肺病105例、脑梗死65例、脑出血21例、晚期肿瘤91例、冠心病43例、高血压病346例、扩张性心肌病15例、风湿性心脏病9例、糖尿病13例、慢性肝病11例、尿毒症5例、消化性溃疡21例。职业：农民226例、城市居民77例、工人73例、干部57例。文化程度：文盲91例、小学86例、中学211例、中专以上45例。　　1.2方法　　每例患者均进行汉密顿焦虑量表（HAMA

3、）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，采用0～4分的5级评分法。HAMA评分＞29分为严重焦虑，22～29分为明显焦虑，15～21分为肯定焦虑，8～14分为可能焦虑，＜8分为无焦虑；HAMD评分＞35分为严重抑郁，21～35分为轻中度抑郁，8～20分为可能抑郁，＜8分为无抑郁。应激因素的调查：通过对患者及其家属的询问，了解患者患病前后重要的应激性生活事件，如婚姻危机、子女伤病、丧偶、家庭经济压力、自然灾害、紧张的人际关系、残疾、躯体疾病的影响等社会心理因素。以上检查均在医患取得信任后，由医生在患者入院后5d内的下午进行。　　1.3统计学处

4、理　　率间比较采用卡方检验。　　2结果　　2.1HAMA和HAMD评定结果6　　433例患者中严重焦虑26例、明显焦虑128例、肯定焦虑132例、可能焦虑119例、无焦虑28例。将严重焦虑、明显焦虑、肯定焦虑三组合并，焦虑障碍的发生率66.1%。严重抑郁9例、轻中度抑郁151例、可能抑郁193例、无抑郁80例。将严重抑郁和轻中度抑郁两组合并，抑郁障碍的发生率为37%。HAMA和HAMD的联合分析结果：仅伴有焦虑症状者116例，焦虑和抑郁症状共存者174例，其发生率后者显著高于前者（p<0.01）。433例中仅伴抑郁症状者为4例。所

5、有患者焦虑障碍的发生率66.1%显著高于抑郁障碍的发生率37%（p<0.01）。　　2.2焦虑和抑郁症状发生率的性别比较　　由表1可见，男女两性间焦虑抑郁的发生率男62.2%（168/270）小于女77.3%（126/163），有显著性差异（p<0.01），仅有焦虑症状的发生率男26.3%（71/270）小于女27.6%（45/163），但无显著性差异（p>0.05）,焦虑和抑郁症状兼有者的发生率男35.2%（95/270）亦小于女48.5%（79/163），有显著性差异（p<0.01）。表1焦虑和抑郁症状发生的

6、性别比较（略）　　2.3应激因素对焦虑和抑郁症状发生率的影响6　　由表2可见，有应激因素患者心理障碍的发生率86.5%（198/229）显著高于无应激因素患者心理障碍的发生率47.1%（96/204、p<0.01）。性别分析结果显示：应激因素对两性患者心理障碍的发生率均有影响(p<0.01)。表2应激因素对焦虑和抑郁症状发生的影响（略）　　2.4病程对焦虑和抑郁症状发生率的影响　　由表3可见，不同病程对心理障碍的发生率有影响(p<0.01)。其中病程10～19年和＞20年患者心理障碍的发生率相仿［86.6%（162/1

7、87）、88.5%（46/52）］，病程在3～9年患者心理障碍的发生率44.3%（86/194），有显著性差异p<0.01。表3病程对焦虑和抑郁症发生的影响（略）　　3讨论6　　本组结果表明：焦虑和抑郁障碍共存者为40.2%（174/433），高于仅有焦虑障碍者26.8%（116/433），p<0.01。焦虑和抑郁障碍的发生与性别、应激因素、病程等有关。女性患者出现焦虑和抑郁共存者比男性高（p<0.01）,应激因素对焦虑和抑郁的发生有肯定的影响，病程＞10年患者焦虑和抑郁的发生率显著高于病程3～9年者（p<0.0

8、1）,并表现出病程越长发生率越高的趋势。焦虑和抑郁症状是临床上常见的心理障碍，虽然焦虑和抑郁症状可单独出现，但两者常合并存在，在老年患者中更是如此［２］，本组的结果亦证明了这一点。余小芳等［３］对336名高