42例肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床分析

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1、42例肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床分析【摘要】目的探讨肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床特征，为正确诊断和及时治疗焦虑和抑郁症提供临床依据。方法用前瞻性方法对42例恶性肿瘤并发焦虑及抑郁障碍患者进行临床特点和相关因素的分析；治疗前后焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(ZUNG)评分分析。结果肿瘤患者中，发生焦虑和抑郁障碍最主要的躯体症状为睡眠障碍，其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适。结论以失眠为突出表现的躯体症状发病是肿瘤患者发病特点；乳腺癌及术后发病率较其他肿瘤患者高。抗焦虑及抑郁治疗疗效显著。【关键词】肿瘤；焦虑障碍；抑郁障碍Abstract:Objective

2、Toinvestigatetheclinicfeaturesofanxietyanddepressionplicatedinthepatientssufferingfrommalignanttumorsandprovideevidenceforthediagnosisandtreatment.MethodsFortytalignanttumorpatientsplicatedptomsandrelatedfactors.HAMAandZUNGratingscalesotionalstatusbeforeandafteroperation.ResultsThemainsom

3、aticsymptominthepatientsnia,folloentofdepressionandanxietyinmalignanttumorpatientsischaracterizedbydyssomnia.Theincidenceofanxietyanddepressioninthebreastcancerpatientsisrelativelyhigh.Theantidepressionandantianxietytherapyisbeneficial.Keyor;anxiety;depression焦虑和抑郁障碍是肿瘤患者术后的常见临床表现，直接影响到病

4、人术后的康复和治疗效果［12］。作者对本院2005年2月至2007年12月收治42例焦虑和抑郁障碍患者，进行了临床特点的分析和治疗效果观察，旨在为正确诊断和及时治疗肿瘤患者术后合并的焦虑和抑郁症提供临床依据。1资料与方法1.1临床资料本组病例42例，女性29例，男性13例，发病年龄18～78岁。平均病程为1～8个月。其中14例为乳腺癌或术后患者，8例为宫颈癌术后患者，6例为肺癌，5例为淋巴瘤，3例为肝癌，其余6例为胃肠道癌，鼻咽癌，继发癌症手术后病人。全部病例都符合CCM132R焦虑和抑郁诊断标准，42例均有不同程度的睡眠障碍（100%），25例乏力、出汗、心慌、心悸

5、（60%）25例。焦虑及抑郁障碍伴发躯体症状以睡眠障碍出现频率最高，其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适。1.2焦虑和抑郁评定用密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（ZUNG）对病人在治疗和治疗后4周进行评定。治疗前全部病例均按HAMA、ZUNG评分［12］。1.3治疗方法抗焦虑治疗；苯二氮卓类药物艾司唑仑0.5～1.0mg（每日3次）或阿普唑仑4.0～8.0mg（晚上睡前服），必要时加普萘洛尔10～20mg（每日3次）。抗抑郁治疗：5-羟色氨再摄取抑制剂，氟西汀初始剂量10mg/d，一周后加量为20mg/d。焦虑伴发抑郁的治疗；氟西汀早晨10～20mg，舒乐安定

6、0.5～1.0mg（每日3次）或佳乐定4.0mg睡前服。疗效标准：用药后4周HAMA和ZUNG评分的减分率大于70%为显效；大于50%为有效，大于30%为稍有效；小于30%为无效。2结果42例肿瘤患者中，发生焦虑和抑郁障碍最主要的躯体症状为睡眠障碍，其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适。治疗前HAMA和ZUNG评分为（52.8±7.23）分，治疗后HAMA和ZUNG评分为（30.22±4.33）分，治疗前、后比较有显著性差异（P＜0.01），说明经抗焦虑及抑郁治疗疗效显著。3讨论焦虑和抑郁障碍是肿瘤患者手术后的常见临床特征，对病人术后的康复和治疗效果影响较大［12

7、］。患者一旦发现及明确患有肿瘤疾病，刚开始从心理上大多不愿接受，抗拒这一疾病诊断，一段时间后，逐渐认可这一事实后，手术打击、放化疗副反应、疗效不确定、治疗费用贵难于承担等因素［24］，易使这类病人情绪低落，产生焦虑及抑郁情绪，其中女性乳腺癌术后患者并发焦虑和抑郁障碍率较高，这可能是与其年龄、性别、乳房缺失等因素密切相关［36］。本组病例中睡眠障碍是常见的躯体症状，主要表现为入睡困难、易醒和早醒，睡眠障碍又导致进一步的焦虑情绪，出现新的躯体障碍症状，心悸、心慌、出汗、头痛、胃肠不适等。焦虑抑郁障碍的发生导致自身免