帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究

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1、硕士专业学位论文论文题目帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究研究生姓名唐晴指导教师姓名刘春风专业名称神经病学研究方向帕金森病论文提交日期2013年4月帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究中文摘要帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究中文摘要研究背景：帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是常见的一种神经系统变性疾病。近来很多研究已描述PD患者除运动症状外还具备非运动症状，这些很多在运动症状出现前就已出现，但因其发病隐匿，症状轻微而常见，很多容易忽略甚至误诊。而其中很多研究提示快动眼睡眠行为障碍（R

2、EMsleepbehaviourdisorder，RBD）及嗅觉减退是PD发生的重要先驱症状，而对于帕金森的早期诊断，经颅超声检查（transcranialultrasound，TCS）作为方便而无损伤的协助诊断手段同时也逐渐走入大家的视线。TCS是通过发现PD患者中脑黑质存在特异性的强回声来协助诊断的。三者间的相关性在PD患者中的关系尚不清楚。研究目的：探讨PD患者TCS伴或不伴有RBD或/及嗅觉障碍的阳性率的区别，黑质回声强度，中脑黑质强回声双侧总面积与中脑总面积比值(S/M)的相关性及差异性，明确发病部位和过程的可能联系，协助PD的早期诊断

3、。研究方法：对2010.10-2012.7在我院确诊并行多导睡眠检测（Polysomnography，PSG）及TCS检查的PD患者94例进行一般人口统计学资料，临床基本特征，包括Hoehn&Yahr分期，病程、UPDRS、嗅觉情况等资料的收集，根据PSG结果及相关临床诊断标准分析PD患者是否合并有RBD及嗅觉减退情况，并据此将先患者分为PD+RBD组及PD-RBD组，再进一步细分为PD+RBD+嗅觉减退组，PD+RBD-嗅觉减退组，PD-RBD+嗅觉减退组，PD-RBD-嗅觉减退组，收集TCS检查结果信息，采用SPSS17.0软件包，计量资料用

4、x±s表示，采用t检验；并采用两独立样本Kruskal.WallisH检验分析2组间数据分布差异，应用卡方检验进行诊断效率,并进行Spearman相关分析及两两比较组间TCS诊断阳性率，黑质强回声面积，回声强度的相关性及差异性。研究结果：94例PD患者中，其中12例颞窗透声不良、无法观察到中脑黑质而排除，余82例入组分析。1、本研究PD+RBD组（44例）及PD-RBD组（38例）的双侧黑质强回声总面I中文摘要帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究22积分别为（0.62士2.44cm）、（0.53士0.17cm）；两组黑质强回声总面积占

5、中脑总面积比值(S/M)分别为（13.34士7.72），（17.40士8.70）。两组间各指标因素相比均无统计学差异（P>0.05）。PD+RBD组与PD-RBD组两组间TCS诊断阳性率分别为61.36%，60.52%，PD+RBD组TCS阳性检出率稍高，但差异无统计学意义。2、发病前组PD（preRBD）及发病后组PD(aftRBD)，TCS黑质强回声面积及S/M间未见显著性统计学差异。PD(aftRBD)组出现黑质强回声≥Ⅲ级的阳性检出比率大于PD（preRBD）组，但统计学差异不明显。3、PD+RBD-嗅觉减退组，PD-RBD+嗅觉减退组，

6、PD+RBD-嗅觉减退组，对其进行统计分析。将四组的TCS结果数据两两比较显示各组间性别、年龄、TCS黑质强回声面积及S/M间未见显著性统计学差异，具备非运动症状越多其TCS的阳性检出率的可能性较具备单项高。4、对82例PD患者各因素行Spearman相关分析，结果显示TCS双侧黑质回声面积与性别呈负相关，与年龄、S/M比值、UPDRSⅡ分值为正相关，与病情的严重程度、中轴症状、H-Y分期均无相关性。研究结论：1、RBD的发生病变部位与TCS黑质强回声位置接近，但TCS检测强回声和RBD存在与否相关性较差，伴或不伴有RBD的TCS检出表现差异性不

7、大，RBD发病时间先后对TCS结果影响统计学差异不大。TCS可能不能作为临床医生判定患者是否合并RBD的有效辅助检查手段。2、TCS检测部位与导致早期非运动症状的病变部位不同，但具备非运动症状越多阳性检出率的可能性较单项高。3、中脑黑质回声强度与面积与PD的病情严重程度及临床表现无关。关键字：帕金森病，快动眼睡眠期行为障碍（RBD），嗅觉，经颅超声检查（TCS），黑质强回声，黑质强回声总面积占中脑总面积比值(S/M)。作者：唐晴指导老师：刘春风II帕金森病患者的经颅超声及部分非运动症状的相关研究英文摘要Transcranialsonography

8、inParkinson'sdiseasepatientsandapartofnon-motorsymptoms’srelatedrese