替罗非班在复杂冠脉病变介入治疗中临床应用

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1、替罗非班在复杂冠脉病变介入治疗中临床应用【摘要】目的：观察在复杂冠状动脉病变介入治疗中常规抗血栓基础上加用替罗非班的临床疗效及安全性。方法：选择120例复杂冠脉病变择期PCI的患者，分为在常规抗血栓基础上联用静脉泵入血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂组60例（替罗非班组为A组）和常规抗血栓组60例（对照组为B组）。观察30d内急性或亚急性血栓发生率、严重出血发生率及轻度出血发生率等临床情况。结果：两组30d急性或亚急性血栓发生率比较差异有统计学意义（P75岁，女性且体重180/110mmHg,急性心包炎，已知的对替罗非

2、班中的任何成分过敏者。将患者随机分为替罗非班组为A组和常规抗血栓对照组为B组。A组60例，其中男44例，女16例，年龄42〜75,平均（64.5±6.4）岁；B组60例，其中男42例，女18例，年龄45〜74,平均（63.5±5.7）岁。A组中合并糖尿病12例，高脂血症30例，左心室射血低下8例，长病变且支架长20例，小血管病变8例，富含血栓或脂质病变24例，双支架植入2例。B组中合并糖尿病13例,高脂血症28例，左心室射血低下7例，长病变且支架长18例，小血管病变7例，富含血栓或脂质病变21例，双支架植入1例。两组患者

3、的年龄、性别、体重指数等一般情况比较差异无统计学意义（P>o.05）,同时合并有以下情况：高脂血症、糖尿病、左心室射血低下、长病变、小血管病变、弥漫迂曲钙化病变、富含血栓或脂质病变等血栓形成高危因素，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2给药方法两组术前均常规使用阿司匹林、氯毗格雷及低分子肝素（立迈青）三联抗栓治疗。A组术中或术后给予冠脉内或静脉内欣维宁治疗，对于血栓负荷较重的先以10ug/kg的剂量，原药稀释1倍后通过指引导管冠状动脉内给药，随后以0.075ug/（kg-min）的剂量维持静滴4

4、8〜108h。笔者经验是半量使用，最后替罗非班剩余剂量不多时逐渐减量使用，每2h减3ml/h,直到泵完为止。A组和B组术后都继续阿司匹林、氯毗格雷及低分子肝素（立迈青）。其他辅助治疗根据病情给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、B-受体阻滞剂、他汀类、钙离子拮抗剂等药物。1.3改良的TIMI出血标准将出血分为严重或轻微。严重出血为需要输血或延长住院时间的出血，或血红蛋白水平下降超过3g/dl的出血。除此之外为轻微出血。1.4检验指标监测心电图变化，查血常规、尿液及大便潜血，抽血监测心肌酶谱。1.5观察项目观察心绞痛发生情

5、况，发生急性或亚急性血栓时急诊复查冠脉造影；观察颅内、皮肤、黏膜、咯痰、呕吐物、大便及尿内有无出血情况。1.6统计学处理采用SPSS21.0软件包对数据进行统计，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间数据比较采用t检验，率的比较采用字2检验，以P