替罗非班在急性冠脉综合征中的临床应用

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1、两医药2010午且—篁7期JiangxiMedicalJournal,』至QQ，．．7·665·附表室性期前收缩部位、性质和Lown分级对照为警告性室性心律失常．将3级以下的室性期前收对照组病变组缩视为一般性室性心律失常[11本研究结果提示部位左室Lown分级有助于区分生理性或病理性室性期前收缩。另外我们发现按性质(单源、多源、二联律、三联性质型葶圣张律律十律、成对、室速)观察两组时，两组在是否为多源差异有显著性．提示多源性室性期前收缩多为病理性．有器质性心脏病室速主要见于器质性心脏病患者，¨硌0堪但因为例数少(仅病变

2、组有7例)。无法进行统计学处理Lown分级未考虑室性期前收缩部位，我们按起源部位分左室型和右室型．心电向量原理表明源于左室的室性期前收缩心电图表现为右束支阻滞和自于正常的心脏还B是来．。自于有”器质性病变的心脏．类似右束支阻滞图形．起源于右心室的室性期前收前者一般不引起严重的室性心律失常．不必用抗心缩表现为左束支阻滞或类似左束支传导阻滞．本研律失常药物治疗．后者往往易于引起严重的室性心究显示右室型对照组多于病变组．左室型病变组多律失常．甚至导致猝死．需要临床处理。一般认为抗于对照组，但均无统计学差异。有学者观察动态心心

3、律失常药物都有致心律失常作用．因此．为了对电图时发现参加观察的患者中死亡患者均由左室型预后的估测和猝死的预防．对室性期前收缩性质的室性期前收缩演变为室颤而致死。认为起源于左室鉴别是必不可少的的室性期前收缩其恶性程度高于起源于右室的室性多年沿用的室性期前收缩分级标准是Lown分期前收缩级标准．主要以室性期前收缩频次和是否联律、成对室性期前收缩临床意义的判断．结合Lown对、有无室速、多源还是单源、有无R或T现象来判分级和临床情况有助于区分功能性和器质性室性期断．没有考虑到室性期前收缩本身的形态特点和基前收缩不能单纯通过室

4、性期前收缩的起源部位判础心脏病而应用受限Schamroth分级标准．根据室断其是否合并器质性心脏病．但左室型室性期前收性期前收缩的QRS波群和sT—T波的形态将病理缩恶性程度高于右室型．需密切随诊．必要时给予积性室性期前收缩定义为QRS波群振幅较低。一般小极治疗。于10rnm．时限较宽，QRS波群>0．14s且QRS波群参考文献常有切迹或迟钝．ST段常从等电位开始．T波常呈[1】卢喜烈．现代动态心电图诊断学．北京：人民军医出版社．1995．232【2]许玉韵胡大一，冠心病心电图诊断．北京大学出版社．2009．9对称性且

5、较高尖I．．Schamr0fh分级标准在某些方面[3】杨钧国，李治安．现代心电图学．北京：科学技术出版社．1997．587弥补了Lown分级的不足但以上两种判断方法特[41杨钧国，李治安．心律失常的近代概念．上海：上海科学技术出版异性和敏感性均不能使人满意社．1990Low分级一般将3级以上的室性期前收缩视(收稿日期2010—05—13)替罗非班在急性冠脉综合征中的临床应用周青松童金英潘荣华[摘要】目的探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效和安全性。方法40例ACS的患者随机分为受试组(替罗非班组、和对N~

6、tI(常规组1．疗程均为2～5d。观察2组主要终点事件(顽固性缺血状态、新近心肌梗死和死亡)及不良反应发生、心电图改变等情况结果与对照组相比，受试组5d和30d主要终点事件有明显下降(P<0．05)，心电图缺血性改变有明显好转fP

7、JournalJu12_010．4，1急性冠脉综合征fACS)是由各种原因导致冠状为差异有显著意义动脉血管内皮损伤．动脉粥样斑块破裂，诱发血小板2结果激活、粘附、聚集而引起的一组急性临床综合征。2．1两组患者5d、30d的主要终点事件发生率受试ACS的发病机制中斑块破裂、血栓形成最为重要，组明显低于对照组(P

8、例)。断血小板GPlIb／11Ia受体与纤维蛋白原结合．从而30d时受试组、对照组主要终点事件率分别为15％抑制血栓形成。其作用更彻底、更完全。本研究旨在(死亡0例／心梗0例／心绞痛3例)和35％(死亡1研究替罗非班在急性冠脉综合征的疗效和安全性例／心梗1例／心绞痛5例)。出血并发症受试组1资料与方法(20％)与对照组(18％)无