[精品]小剂量替罗非班在冠脉复杂病变介入治疗中的应用疗效观察.doc

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1、小剂量替罗非班在冠脉复杂病变介入治疗中的应用疗效观察小剂量替罗非班在冠脉复杂病变介入治疗中的应用疗效观察【摘耍】目的：对小剂量替罗非班在冠脉复杂病变介入治疗中的应用疗效进行观察和探究。方法：选取50例本科冠心病患者，把他们随机分成两组，其中替罗非班组28例，对照组22例。其中在常规治疗的基础上，给予替罗非班组替罗非班6-8ml/h的静脉泵入24〜36h,给予对照组波利维、阿司匹林还有伊诺肝索治疗。手术后12h以及3d两个时段对所有患者进行检查，并注意观察是否有并发症的发生及发生情况。结果：两组患者除了冠状动脉造影无显著差异外，心

2、电图ST段最大位移、心肌酶、血小板聚集率都有显著差异；替罗非班组有1例患者出现牙龈出血症状。结论：替罗非班在冠脉复杂病变介入治疗中起到心肌保护作用，小剂量也能达到很好疗效。【关键词】经皮冠状动脉介入治疗术；替罗非班；血小板糖蛋白I【b/Hb受体拮抗剂替罗非班又被称为血小板GPTTb/TTTa受体拮抗剂，它与肝素联合使用，用于治疗不稳定型心绞痛或者非Q波心肌梗塞，还有冠脉缺血综合征等疾病的治疗，对与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症也有很好的预防作用［1］。血小板GPTTb/TTTa受体拮抗剂通过对血小板聚集的最终共同通路的抑制

3、，发挥抗血小板的作用，它的这种作用机理史完全、史彻底［2］。目前，国际上已经对替罗非班在冠脉复杂病变介入治疗中的应用疗效有了大规模、多中心的研究。本次研究主耍是对小剂量替罗非班在冠脉复杂病变介入治疗屮的安全性和有效性进行分析，临床报告具体如下。1.材料与方法1・1一般材料选择2013年5月到2014年4月入院的50例本科冠心病患者，男性患者32例，女性患者18例，年龄28、72岁，平均年龄(40.5±2.5)岁。把他们随机分成两组，替罗非班组28例，对照组22例。其中替罗非班组有稳定性心绞痛患者7例，不稳定性心绞痛患者18例，急

4、性心肌梗死患者3例；对照组有稳定性心绞痛患者5例，不稳定性心绞痛患者15例，急性心肌梗死患者2例。1・2方法手术前对所有患者进行化验检查、心电图,包括三大常规以及血糖、血脂、乙肝、肝功能还有肾功能等五项检查。两组患者均无明显差异。对所有治疗患者采用经皮冠状动脉介入治疗还有抗炎、补液治疗等常规治疗。在常规治疗的基础上，对替罗非班组的患者给予阿司匹林；波利维；磺达肝癸❷；替罗非班6-静脉泵入。对照组给予波利维；阿司匹林；伊诺肝素60mg,ih,Q12ho12h时及3d后两个时段分别对患者进行常规检查，并观察其有无皮肤、牙龈、内脏等出

5、血的并发症。1・3统计分析临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料釆用t检验，数据以（x土s）表示，以PV0.05为差异有统计学意义。2•结果（1）替罗非班组和对照组两组心电图ST段最大偏移比较（表1）吋段替罗非班组（n二28）对照组（n二22）手术前2.3±0.62.2±0.512h0.8±0.31.l±0.73d0.6±0.40.9±0.6表1替罗非班组和对照组两组心电图ST段最大偏移比较（nini）（2）替罗非班组和对照组两组冠状动脉造影结果比较（表2）项目替罗非班组（n=28）对照组

6、（n二22）单支45双支117三支1310次全闭塞64分叉病变98小血管75钙化病变32表2替罗非班组和对照组两组冠状动脉造影结果比较（3）替罗非班组和对照组两组血小板聚集率比较（表3）组别给药前给药后24h变化率（%）替罗非班组（n二28）53.2±18.231.6±19.940.6对照组（n二22）55.1±21.252.8±23.44.2表3替罗非班组和对照组两组血小板聚集率比较（4）替罗非班组和对照组两组心肌酶比较（表4）组别时段TNI（Ug/L）CK（U/1）CK-MB（U/1）替罗非班组（n二28）12h0.20±0

7、.1262.19±30.2917±123d0.24±0.1159.81±25.3722±13对照组（n二22）12h0.81±0.53152.93±24.6741±143d0.95±0.35141.30±16.9844±15表4替罗非班组和对照组两组心肌酶比较由上面的四个表可知，除了表2中P大于0.05,替罗非班组与对照组无显著差异外，其他三个表中P均小于0.05,两组有显著性差异。3.讨论替罗非班是一种非肽类血小板膜糖蛋口IIb/Illa受体拮抗剂，是由美国Merck公司研制开发的［3］。替罗非班能够通过抑制血小板的聚集防止血

8、栓的形成。从近年来国内外的临床研究我们可以看到，替罗非班与阿司匹林、低分子肝素、波利维联合使用，能够有效的降低ACS和冠状动脉内介入治疗后冠心病事件的发病率，减少心血管并发症等不良并发症的发病率和死亡率[4]。持续、均匀的为患者注射小剂量的替罗非班，能够保持血药