复方丹参注射液对急性颈髓损伤后低钠血症影响及初步应用

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1、福建中医药大学硕士学位论文复方丹参注射液对急性颈髓损伤后低钠血症影响及初步应用姓名：吴一凡申请学位级别：硕士专业：中医骨伤科学指导教师：林斌201206复方丹参注射液对急性颈髓损伤后低钠血症影响及初步应用中文摘要目的观察复方丹参注射液对大鼠急性颈髓损伤后低钠血症的影响，并结合临床探讨复方丹参注射液对颈髓损伤后低钠血症的防治作用。方法第一部分实验研究：成年健康雌性SD大鼠45只，体重289±9克，随机分为对照组(A组)，MP干预组(B组)，复方丹参注射液干预组(C组)，每组15只。采用颈6水平后路脊髓横切

2、、胃部造瘘、导尿大鼠脊髓损伤模型。造模前7天，A组大鼠正常鼠粮喂养；B组和C组大鼠每日每只给予TP60ml喂养。均于造模前鼠尾静脉取血测量其血钠浓度。造模后，三组大鼠均经胃造瘘管每天每只TP60ml喂养。造模后，A组大鼠不给予任何干预；B组大鼠给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗干预；C组大鼠给予复方丹参注射液治疗干预。连续4日鼠尾静脉取血测量血钠浓度；导尿管收集每日鼠尿，测量大鼠尿钠浓度。实验完成后，大鼠C0。法处死，进行尸检和组织学检查。第二部分临床研究：自2010年3月一2011年10月我院急诊治疗

3、急性颈脊髓损伤患者50例。分为MP组(A组)和实验组(B组)。所有患者均于受伤后24h内入院。A组：男22例，女3例：年龄15—82岁，平均49．5岁，损伤节段：颈4骨折4例，颈5骨折3例，颈6骨折5例，颈7骨折6例，颈5、6骨折3例，颈6、7骨折2例，无骨折脱位颈脊髓损伤2例(脱位l例，颈椎间盘突出1例)，脊髓损伤分级：FrankelA级6例，B级4例，C级7例，D级6例，E级2例。B组：男20例，女5例：年龄22-69岁，平均48．3岁，损伤节段：颈3骨折2例，颈4骨折4例，颈5骨折5例，颈6骨折4

4、例，颈5、6骨折6例，颈6、7骨折3例，无骨折脱位颈脊髓损伤1例(脱位1例)，B组脊髓损伤分级：FrankelA级7例，B级6例，C级5例，D级5例，E级2例。对两组患者血钠、尿钠等指标进行观测，并对原发病和低钠血症开展治疗。结果1．实验结果：通过7天TP喂养大鼠，大鼠大便性状改变为粘稠糊样，无腹泻发生。大鼠体重、行为也无明显变化。11只大鼠因造模不成功死亡而排除。造模前鼠粮喂养的A组与TP喂养的B、C组血钠浓度对比，显示无明显差异(p>O．05)。造模后C组大鼠平均血钠浓度较造模前减少了6．131±3

5、．697mmol／L；B组较造模后减少了12．920___5．247mmol／L，A组较造模后减少了19．073-t-9．558mmol／L。A、B两组造模前后血钠浓度变化值对比无明显差异(p>O．05)，C组和A、B两组大鼠造模前后血钠浓度变化值对比有明显差异(p

6、造瘘管周有轻度粘连，腹腔未见炎性渗出。大鼠颈部肌肉缝合严密，未见脑脊液漏现象。去除颈6椎板后，可见机化血肿填塞于完全横断的脊髓两断端间。三组大鼠导尿管未见感染表现。2．临床结果：两组间年龄组成及损伤程度无差别。通过术后2周血钠检测发现：B组低钠血症发生率明显低于A组(p

7、血钠均获纠正，无一例死亡。结论早期大量复方丹参注射液改善大鼠颈髓损伤后血钠水平，减少钠的流失。大剂量复方丹参注射液能明显降低低钠血症的发生率，改善低钠血症的程度，减少低钠血症持续时问，为脊髓损伤修复创造有利条件。关键词：急性颈脊髓损伤低钠血症复方丹参注射液PreliminaryeffectandapplicationofCompoundPrescriptionSalviaInjectiontreatmentonHyponatremiaafterAcuteCervicalSpinalCordInjuryA

8、bstractObjectiveToobservetheeffectofcompoundprescriptionsalviainjectiontreatonhyponatremiaafteracutecervicalspinalcordinjury(ACSCI)，explorecompoundprescriptionsalviainjectiononthepreventionandtreatmentofhyponatremiaafterce