泻下药课件_1

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1、第十章河南中医学院药学院中药教研室泻下药第十章泻下药含义能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。性能功效质重沉降，归大肠经。泻下通便，清热泻火，逐水退肿适应范围里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等。第十章泻下药分类攻下药、润下药和峻下逐水药配伍方法里实兼表邪者——配解表药兼正虚者——配补益药气滞者——配行气药热结者——配清热药寒积者——配温里药第十章泻下药使用注意年老体虚，脾胃虚弱者慎用妇女孕期、产后及月经期当忌用奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全

2、第一节攻下药概述苦寒沉降，主入胃、大肠经功能攻下通便，清热泻火用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证配伍行气药或温里药大黄《本经》攻下药蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。来源掌叶大黄大黄《本经》攻下药大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大黄、大黄炭、川大黄、川军。处方名大黄《本经》攻下药苦，寒。脾、胃、大肠、肝、心包经。性能泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。功效秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。采制大黄《本经》攻下药1.胃肠积滞大便秘结应用热结便秘——芒硝—

3、—大承气汤兼气血虚——人参、当归——黄龙汤阴伤——生地、玄参——增液承气汤冷积便秘——附子、干姜——温脾汤实热积滞便秘要药大黄《本经》攻下药2.实火证应用血热吐衄目赤肿痛牙龈肿痛咽喉肿痛泻心汤大黄《本经》攻下药应用3.热毒疮疡，烧烫伤热毒疮疡——二花、连翘肠痈——大黄牡丹皮汤烧烫伤——单用或配地榆4.瘀血证产后瘀阻腹痛——下瘀血汤跌打损伤——复元活血汤5.湿热痢疾黄疸淋证大黄《本经》攻下药煎服，5～15g，外用适量。入汤剂后下，或开水泡服。生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。

4、用法用量大黄《本经》攻下药使用注意峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用芒硝《名医别录》攻下药来源含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。性能咸、苦，寒。归胃、大肠经。功效泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。芒硝《名医别录》攻下药应用1.积滞便秘。2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛里实大便燥结要药芒硝《名医别录》攻下药用法用量10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。使用注意孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。攻下药大黄与芒硝功用比较大黄芒硝苦寒沉

5、降归胃大肠经清热泻下通便主治胃肠实热积滞大便秘结及实火证味苦，泻下力强，善荡涤肠胃，为热结便秘之主药。又逐瘀通经，凉血解毒，清湿热。味咸，偏软坚润燥，善除燥屎坚结。外用清热消肿。番泻叶《饮片新参》攻下药性能甘、苦，寒。归大肠经。功效泻下通便，行水消胀。应用1.热结便秘2.腹水肿胀番泻叶《饮片新参》攻下药使用注意妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。用法用量温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下芦荟《药性论》攻下药性能苦，寒。归肝、胃、大肠经。功效泻下通便，清肝，杀虫。应用1.热结便秘2.烦躁惊痫

6、3.小儿疳积芦荟《药性论》攻下药使用注意脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。用法用量入丸散服，每次1～2g。外用适量。第二节润下药概述富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经功能润肠通便用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘配伍行气药、补血药或清热养阴药火麻仁《本经》润下药桑科植物大麻的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采摘，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。来源采制火麻仁《本经》润下药润肠通便——肠燥便秘煎服，10～15g，打碎入煎。功用用法用量甘，平。归脾、胃、大肠经。性能郁李仁《本经》润下药蔷

7、薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。来源辛、苦、甘，平。归脾、小肠、大肠经。性能润肠通便，利水消肿功效郁李仁《本经》润下药1.肠燥便秘2.水肿胀满，脚气浮肿应用煎服，6～12g，打碎入煎。用法用量孕妇慎用。使用注意第三节峻下逐水药概述苦寒有毒，药力峻猛，引起剧烈腹泻有的兼能利尿，使水饮从二便排出用于全身水肿，大腹胀满，停饮等正气未衰证攻伐力强，副作用大，易伤正气，中病即止体虚者慎用，孕妇忌用注意炮制、剂量、用法及禁忌，保证安全峻下逐水药大戟科植物甘遂的干燥块根。来源春季开花前或秋末茎叶枯萎

8、后采挖，除去外皮，晒干。生用或醋炙用。采制甘遂《本经》峻下逐水药甘遂《本经》峻下逐水药苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。性能泻水逐饮，消肿散结。功效甘遂《本经》峻下逐水药甘遂《本经》1.水肿，臌胀，胸胁停饮。应用2.风痰癫痫。3.疮痈肿毒。峻下逐水药甘遂《本经》入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服醋炙用，以降低毒性。用法用量虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。使用注意峻下逐水药大戟科植物大戟的干燥根。来源秋冬两季采挖，晒干。生用或醋炙用。采制京大戟《本经》峻下逐水药京大戟