清热药泻下药 课件

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1、2013年中医执业（助理）医师基础强化班——中药学主讲：季坤*第二章清热药ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2清热泻火药2ClicktoaddTitle1清热燥湿药3ClicktoaddTitle2清热解毒药4ClicktoaddTitle1清热凉血药5ClicktoaddTitle2清虚热药6*【考点一】概述【细目一】清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证（助理不作要求）清热泻火药功效：清气分热主治：气分实热证清热燥湿药功效：性偏苦燥清泄，功能清热燥湿主治：湿热泻痢、黄疸*清热凉血药功

2、效：主入血气，功能清血分热主治：血分实热证清热解毒药功效：清热解毒主治：热毒炽盛之痈肿疮疡等证清虚热药功效：清虚热、退骨蒸主治：热邪伤阴、阴虚发热证*【细目二】清热药的配伍方法（助理不作要求）一、若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用。若里热兼积滞，配通里泻下药。二、本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用，辅以健胃药物。*三、热病伤阴，苦寒药物易化燥伤阴、热证伤阴或阴虚患者慎用，辅以养阴药。*【细目三】清热药的使用注意事项一、辨明热证的虚实。实热证气分热—清热泻火营血分热—清营凉血气血两燔—气血两清虚

3、热证邪热伤阴、阴虚发热—清热养阴透热肝肾阴虚、阴虚内热—滋阴凉血除蒸*【细目三】清热药的使用注意事项二、中病即止，避免克伐太过，损伤正气。三、清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。四、脾胃气虚，食少便溏者慎用。五、热证伤阴或阴虚患者慎用。*【考点二】清热泻火药石膏<性能>甘、辛，大寒。归肺、胃经。<功效>生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。<应用>1.温热病气分实热证。2.肺热喘咳证。3.胃火牙痛、头痛、实热消渴证。4.肺溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。（火煅外用）<用法用量>生石膏煎服，15--60

4、g,，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。<使用注意>（助理不作要求）脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。*知母<性能>苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。<功效>清热泻火，滋阴润燥。<应用>1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.阴虚火旺，骨蒸潮热。4.内热消渴。“上以清肺，中以凉胃，下泻肾火”5.肠燥便秘。<使用注意>（助理不作要求）本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。*芦根<功效>清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。<应用>1.热病烦渴。2.胃热呕哕。3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。4.热淋涩痛。天花粉<功效>清热泻火，生津止渴，消肿排脓

5、，清肺润燥，引产。<应用>1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.内热消渴。4.疮疡肿毒。5.中期妊娠引产，恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。*淡竹叶<功效>清热泻火，除烦，利尿。<应用>（助理不作要求）1.热病烦渴。2.口疮尿赤、热淋涩痛。栀子<性能>苦，寒。归心、肺、肝、胃、三焦经。<功效>泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。<应用>1.热病心烦。2.湿热黄疸。3.血淋涩痛、血热吐衄。4.目赤肿痛、火毒疮疡。<用法>（助理不作要求）外用生品适量，研末调敷。<使用注意>（助理不作要求）本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。*夏枯草<

6、性能>（助理不作要求）辛、苦，寒。归肝、胆经。<功效>清热泻火，明目，散结消肿，降压。<应用>1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。2.肝郁化火、痰火凝结之瘰疬、瘿瘤。3.乳痈肿痛，热毒疮疡。决明子<功效>清热明目，润肠通便。<应用>（助理不作要求）1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。2.头痛、眩晕。3.热结或肠燥便秘。4.高血压、高血脂。*【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】石膏与知母的共同点与不同点石膏：泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火。肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏知母：泻火之中长于清润。肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母

7、。共同点：均能清热泻火可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证*【细目二】芦根与天花粉的共同点与不同点共同点：均清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽。*不同点：芦根：清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。兼能利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。*天花粉：生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。兼能解毒排脓，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓。*模拟考题1.治疗脾虚便溏尤应慎用的药物是（）A.石膏B.芦根C.知母D.天花粉E.淡竹叶*【考点三】清热

8、燥湿药黄芩<性能>苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。<功效>清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。<应用>1.湿热病证。2.肺热咳嗽、高热烦渴。3.血热吐衄。4.痈肿疮毒。5.血热型胎动不安。<用法>（助理不作要求）清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。本品苦寒伤胃，脾胃