第9章 清热药 第1节 清热泻火药.ppt

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1、第九章清热药【含义】凡药性寒凉，以清泄里热为主要作用，用治各种里热证的药物。【性能与作用】性属寒凉，具有清热泻火、凉血、解毒、清退虚热等作用。【适应范围】热病高热、瘟疫、热痢、痈肿、疮疡以及目赤肿痛、咽候肿痛、阴虚内热等各种里热证。【分类】清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药五类。【配伍】根据病情需要，可以相互配用。在应用时，应从整个病情来决定主次先后。【使用注意】1.辨清里热证的性质（虚实真假）、部位（脏腑）、阶段（气分、营血）和药物特点，然后分别选用。2.清热药性多寒凉而主沉降，能损伤阳气，故阳气不足，脾胃虚弱者应慎用。3.苦寒药物易化

2、燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者宜慎用4.阴盛格阳、真寒假热证，禁用清热药。5.辨明有无兼证，以便配伍用药，照顾兼证。第一节清热泻火药1.概念：清热泻火—指以寒凉之性的药物清泄气分实热，治疗气分实热证的方法。2.特点：性味多苦寒或甘寒，主入肺、胃二经，清热力较强，以清泄气分邪热为主。3.应用：热病邪入气分（高热、汗出、烦渴、谵语发狂、小便短赤等）及由肺热、胃热、心热、肝热、暑热引起的多种实热证。4.注意：体虚者配补虚药；据各药作用部位使用。石膏《神农本草经》Gypsum为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏的矿石，主含结晶水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。分布极广，几乎全国各省

3、区皆有蕴藏。主产于湖北、甘肃及四川，以湖北应城产者为佳。全年可采。本品气微、味淡；以块大、色白、半透明、纵断面如丝者为佳。内服研细用生品（生石膏），外用宜火煅研末。【性能】辛、甘，大寒。归肺、胃经。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。【应用】1．温热病气分实热证2．肺热喘咳常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。3．胃火上炎常与清胃热药同用，如清胃散。4．溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤火煅外用有清热收湿，敛疮生肌之功。【用法用量】煎服，15～60g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末，外用适量。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。知母《神

4、农本草经》RhizomeofCommonAnemarrhena为百合科多年生草本植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.的根茎。主产于河北、山西、陕西、内蒙古等地，以河北易县产者为佳，称“西陵知母”。春秋二季采收。本品无臭，味微甘，略苦；以身条肥大、滋润、质坚、色白、嚼之发粘者为佳。切片入药，生用或盐水炙用。【性能】苦，寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热泻火，滋阴润燥。【应用】1．气分实热证常与石膏相须为用，如白虎汤。2．肺热咳嗽，阴虚燥咳3．骨蒸潮热治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常与滋阴、退虚热药同用，如知柏地黄丸。4．消渴证治阴虚

5、内热之消渴证，如玉液汤。5．肠燥便秘与润肠通便药同用。【用法用量】煎服6～12g。清热—生用；滋阴降火—盐水炒。【使用注意】性质寒润，脾虚便溏者不宜用。栀子《神农本草经》FruitofCapeJasmine为茜草科常绿灌木植物栀子GardeniajasminoidesEllis的干燥成熟果实。产于我国长江以南，以湖南、江西产者为佳。秋冬采收。本品气微，味微酸而苦；以皮薄、饱满、色红黄者为佳。生用，炒焦或炒炭用。【性能】苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。【应用】1．热病烦闷可清泻三焦火邪，泻心火而除烦。2．湿

6、热黄疸可用治肝胆湿热之黄疸，如茵陈蒿汤。3．热淋清利下焦湿热而通淋，如八正散。4．血热吐衄清热凉血而止血，如十灰散。5．疮疡肿毒常与清热解毒药同用。【用法用量】煎服,5～10g。外用生品适量，研末调敷【使用注意】苦寒伤胃，脾虚便溏，食少者忌用。夏枯草《神农本草经》Fruit-spikeofCommonSelfheal唇形科草本植物夏枯草PrunellavulgarisL.的干燥果穗。我国各地均产，主产于江苏、浙江、安徽、河南、湖北等地。夏季采收。本品气微清香，味淡；以穗、色棕红、摇之作响者为佳。晒干，生用。【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。【功效】清肝火，散郁结。

7、【应用】1．目赤肿痛、头痛常与清肝明目药同用。亦可用治目珠疼痛，至夜尤甚者，常与滋阴养血药配伍。2．瘰疬、瘿瘤可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤，常与化痰散结药同用，如夏枯草汤。【用法用量】煎服10～15g，或熬膏服。【使用注意】脾胃虚弱者慎用。天花粉《神农本草经》SnakegourdRoot为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝楼TrichasanthesKirilowiiMaxim.或日本栝楼TrichosanthesjaponicaRegel的干燥块根。主产于山东、河南、安徽、四川等地，以河南安阳所产者为佳。秋、冬二季采挖。本品无臭，味微苦；以色白、质坚实、粉

8、性足者为佳。鲜用或切成段