清热泻火药—医学课件

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1、第二章清热药一、含义凡以清解里热为主要作用，用治里热证的药物，称为清热药。概述二、适应证：里热证----发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数说明：里热证是相对于表热证而言；里热证的分类：实热里热证虚热第二章清热药热入气分（脏腑实热）热入营血热毒火毒湿热合邪二、适应证—里热证1.热入气分证及各脏腑火热证。2.各种湿热证。3.各种热毒证。4.热入营血证。5.虚热证。三、分类分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血及清虚热药五类。功效：清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。第二章清热药四、性能特点药性：寒凉（苦味多）。归经：涉及五脏六腑。升降浮沉：沉降六、使用注意1使用清热药，应辨清

2、热证的阶段、部位及虚实，选择相宜的药物。2清热药性多寒凉,易伤脾胃,脾虚食少便溏者慎用；或注意配伍健脾养胃药。3阴盛格阳证、真寒假热证禁用。4苦燥之品易伤阴，阴虚津亏者慎用。第一节清热泻火药主治：温病的气分实热证---高热、汗出、烦渴，甚至神昏谵语，脉象洪大有力（退热作用）气分实热证清气分热内科杂病脏腑气分实热–心肝肺胃火热证功效：清肝火、清心火、清肺热、清胃热一、善清肺胃之热的药物知母石膏芦根天花粉石膏石膏（辛、甘，大寒）清热泻火，除烦止渴：清泻肺胃气分实热要药。(1)气分实热证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大（白虎四大证）。常与知母相须为用。如白虎汤。(2)肺热喘咳。(3)胃火牙痛。2.收敛生肌

3、（煅后、外用）：用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。用法：15-60g，打碎先煎；内服生用；外用煅用研末注意:大寒，脾胃虚寒者慎用。歌诀石膏辛甘性大寒，清热泻火止渴烦肺胃有火气分热，煅后疮疡能收敛。知母知母知母苦寒清泄，归肺胃肾经，上清肺热，中清胃热，下泻肾火；甘寒质润，并可滋肺胃肾之阴而润燥。1、清热泻火：有清热泻火、除烦止渴之效。（1）温热病气分实热证。常与石膏相须为用。如白虎汤。（2）肺热咳嗽2.滋阴润燥：（1）阴虚燥咳（肺）（2）阴虚消渴（胃）（3）骨蒸潮热（肾）此外，肠燥便秘歌诀知母清胃又润肺，滋阴润燥骨蒸退；热病烦渴与咳嗽，消渴便秘力能推。石膏、知母功用对比：共同点：均有清热泻火，除

4、烦止渴之功效，用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。不同点：石膏辛甘大寒，重在清解，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用；煅石膏还有收敛生肌之功，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。知母苦甘性寒质润，重在清润，清热之中又善滋阴润燥，滋肺胃之阴，故多用于肺燥干咳、阴虚消渴、肠燥便秘；又可滋肾阴退虚火，治疗肾阴不足之骨蒸潮热等证。芦根天花粉芦根：甘，寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。◆相同点：◇清热泻火，生津止渴：●气分实热证（缓和，辅助）●热病伤津，烦热口渴（相须）　◇清肺热：●

5、肺热咳嗽芦根、天花粉芦根的个性清热力强：●清肺祛痰排脓：肺痈吐脓，如苇茎汤。●清胃止呕：胃热呕吐、呃逆●利尿：热淋涩痛、小便短赤用法：安全。鲜品加倍，清热生津、利尿作用佳。天花粉的个性生津为优：甘润●阴虚消渴多用+葛根组成玉液汤●清肺润燥：燥热咳嗽●解毒消痈：痈肿疮疡注意：反乌头；孕妇忌服（胚胎滋养层细胞变性坏死，导致流产）；致敏性歌诀芦根甘寒滋肺阴，清胃止呕尤生津；热病烦渴邪在卫，肺痈热淋效如神。花粉清热能生津，清肺养胃能滋润；热病口渴肺热燥，解毒消痈功效真。二、善清心火的药物栀子淡竹叶2.清心火，利小便：心火亢盛的口疮，心热下移小肠的小便赤涩、尿道灼痛等清热除烦：热病烦渴淡竹叶

6、栀子栀子栀子（山栀子）1.泻火除烦：本品苦寒清降，善泻三焦之火，尤善清心火。(1)热病烦闷，不得眠。(2)三焦火毒炽盛之证。2.清热利湿：并能退黄疸，用于湿热黄疸。如茵陈蒿汤(茵栀黄注射液)。3.解毒凉血：用于疮疡肿毒，有凉血止血之功，用于血热妄行之出血证。多炒炭用。4.消肿止痛：跌打损伤（生药外敷）。歌诀栀子善清三焦火，热病烦闷为要药；湿热黄疸疮肿毒，血热吐衄功可歌。三、善清肝火的药物夏枯草、决明子夏枯草清肝火：用于肝火上炎之目赤肿痛，尤其是目珠疼痛的首选用药。夏枯草散郁结：用于痰火郁结之瘰疬瘿瘤。夏枯草决明子决明子（草决明）1.清肝明目2.润肠通便：用于肠燥便秘。目赤肿痛（实）目暗不

7、明（虚）1．本节药中清心火的药有哪几味？2．本节药中清肝火的药有哪几味？3．本节药中具有滋阴润肺作用，可治疗肺燥咳嗽的药有哪几味？4．具有滋阴退虚热作用的药是什么5．具有清肝火，散郁结作用，为治疗瘰疠瘿瘤的要药是什么6．本节药中清肺胃热的药有哪几味？7．本节药中可治湿热黄疸、胃热呕吐、肺痈、肝热目赤的药分别是什么？