中药学课件第九章 第1节 清热泻火药

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1、第9章　清热药概述1．热的含义：热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属“热”的范畴。2.热的分类表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、里热苔黄、脉数有力。虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、失眠、脉细数一、清热药的含义：凡药性寒凉，能清除里热治疗里热证的药物称清热药。二、清热药的通性及作用：味甘、苦

2、，性寒凉，主要有清热、泻火、凉血、解毒、退虚热之功。还兼燥湿、利水、滋阴之效。近代医学研究证明，清热药有解热、抗菌、消炎、抗病毒、镇静等作用。三、清热药的分类及适应证：1、清热泻火药－－用于温热病邪在气分之壮热，烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛证及脏腑热证。2、清热凉血药－－用于温热病热入营血，壮热不退，神昏发斑及血热妄行之各种出血证。3、清热燥湿药－－用于湿热实火证。如湿温、泄痢、黄疸、小便淋沥涩痛，阴肿、阴痒、湿疹、疮疡等。4、清热解毒药－－用于热毒蕴结证。如咽肿、目赤、牙龈肿痛，疮痈、疔毒等证。5、

3、清退虚热药－－用于阴虚火旺证之骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，虚烦不寐，舌红、少苔、脉细数等。四、清热药的使用注意：1、注意选择配伍：2、清热药性多苦寒，易伤脾胃，影响消化故脾胃虚弱者当慎用。3、阳虚证，寒湿证，真寒假热证忌用4、中病即止，不可过量，以勉克伐太过，损伤正气。第1节　清热泻火药（清气分热药）含义：凡性偏寒凉，以清泄气分实热为主要作用，治疗急性热性病及脏腑热证的药物，称清热泻火药。特点：1、性味苦、甘、寒，归肺、胃经，有清热泻火之功。2、用于气分实热证及脏腑热证。3、本类药清热作用强，易伤正

4、气，故对体虚患者使用时用量宜轻或配扶正之品。石膏药材石膏※石膏《本经》中品处方：生石膏、煅石膏。性能：辛、甘、大寒，归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴，收敛生肌,收湿止血（煅）功效分析：辛寒清散,归肺胃能内清肺胃之火，外散肌肤之热。以内清外散为功甘寒清润,能清热生津，胃腑滋润则烦渴自止。煅后性变收敛，能敛疮生肌止血，只供外用忌内服。故能清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。特点：内清外散应用：身大热，口大渴1、用于温热病邪在气分汗大出，脉洪大用石膏以清热泻火。如白虎汤（石膏30g知母15g梗米30g甘草6g）水煎

5、服若热毒发斑用化斑汤（白虎汤加玄参、犀角）或三黄石膏汤（石膏、黄芩、黄柏、黄连、麻黄、栀子、生姜、大枣）水煎服。治发斑、狂躁、昏迷等。肺热喘咳2、用于　　　　　用石膏清泄肺热之功而治之。心烦口渴如麻杏石甘汤。头痛牙痛3、胃火上炎证胃火炽盛，波及经络实热消渴循经上炎扰于清阳,经气不通所致。用石膏善清泻胃火，如清胃散（石膏、升麻、黄连、生地、丹皮等）水煎服治头痛。再如玉女煎（石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝等）或石膏汤（石膏30g、防风3g、白芷3g、荆芥3g）水煎服，治牙痛。亦可用石膏、生地、知母、麦冬等同

6、用治消渴证。4、用于湿疹湿疮、疮溃不敛－－用石膏煅后收敛之性以治之。如三白散（煅石膏60g、轻粉5g、枯矾10g）研细粉外用或石膏500g、冰片15g研细外用治痔瘘。。此外：石膏近年来多用于治疗热性传染病、如肺炎、乙脑、流脑等属于气分实热证均可治疗。治乙脑验方：石膏120g、大青叶30g、鲜生地60g、黄芩12g、炒栀子、丹皮、紫草各10g、黄连、玄明粉各6g。水煎服总之，石膏味辛甘而气大寒，归肺胃二经，因味辛主散入肺胃走肌表则解肌退热，味甘主补，与寒相合则生津止渴，故石膏能内清肺胃之火，外解肌肤之热

7、，并能止渴除烦。凡外感热病，邪传阳明气分，出现壮热、烦渴，狂躁不安，汗大出脉洪大等，石膏为必用之品，近来实践证明，石膏在治疗“流脑”“乙脑”“肺炎”等热性传染病方面也取得了良好效果歌诀：石膏辛甘大寒，清热泻火化斑，肺热胃火可平，敛疮外用火煅。寒水石功同石膏偏治热毒疮痈及丹毒和水火烫伤等。石　膏－除烦止渴，主热病心烦清热泻火寒水石－利窍消肿，主水肿丹毒二者均主热入气分之四大症。※知母《本经》中品药材知母处方用名：知母肉、肥知母、坤肉、盐知母。性能：苦、甘、寒，归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。苦寒入肺

8、经则上清肺热而泻火以清润为功甘寒归胃则中清胃热而除烦渴入肾经又能下润肾燥而滋阴脏腑滋润，燥邪自除,烦渴自止,故有诸功，特点：以清润见长。应用：1、用于热入气之四大症—同石膏肺热咳嗽2、用于痰黄粘稠用知母清热养阴咽干而痛润燥之功而治之，如二母丸（知母、贝母）研细炼蜜为丸（单方：知母、贝母、款冬花）水煎服。骨蒸潮热盗汗3、用于阴虚火旺证：消渴多饮多尿用知母肠燥便秘不通甘寒之性清肺胃之火而滋肾阴。如知柏地黄丸治潮热盗汗。玉液汤（知母、山药、黄芪、内金、葛、半夏