中药学课件 第九章.1清热泻火

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1、第九章清热药北京中医药大学中药学院临床中药系翟华强6/13/20211中药学“火”、“热”的病理改变性质致病特点病症特点上炎一派阳热征象易扰心神发热、面赤、口舌生疮、牙龈肿痛、心烦、神昏。燔灼易伤津液，易于耗气口渴、尿少、便结神疲乏力、少气懒言急迫易于生风易于动血发病急、传变快抽搐、目睛上吊脉数、出血腐物易致肿疡局部红肿热痛、化脓溃烂6/13/20212中药学概述含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。药性特点：药性寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。适应证：温热

2、病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。6/13/20213中药学概述分类：1.清热泻火药2.清热燥湿药3.清热凉血药4.清热解毒药5.清虚热药6/13/20214中药学1.清热泻火药主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。6/13/20215中药学2、清热燥湿药主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病

3、身热不扬、汗出热不解等。6/13/20216中药学3、清热凉血药主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。内伤血热证可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。6/13/20217中药学4、清热解毒药主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。6/13/20218中药学5、清虚热药主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠

4、等。也可用于小儿疳热等。6/13/20219中药学概述选药及配伍：1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。6/13/202110中药学概述【使用注意】本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证；疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气

5、。6/13/202111中药学病原微生物感染。炎症反应。免疫失常。发热、疼痛、中枢症状。实热证高热痢疾、黄疸痈肿疮毒脏腑火热传染病、感染，伴毒血症变态反应性疾病肿瘤现代应用病理6/13/202112中药学抗病原微生物＊抗毒素＊抗炎解热对免疫功能的影响抗肿瘤清热药的主要药理作用6/13/202113中药学第一节清热泻火药6/13/202114中药学【教学内容】1．清热泻火药掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子6/13/202115中药学概说含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热力，能清热泻火，用于治疗

6、火热较盛的病证。适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。6/13/202116中药学石膏《本经》[来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(Ca2SO4·H2O)。6/13/202117中药学石膏【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。功效主治清热泻火除烦止渴肺胃气分实热证；肺热喘咳；胃热呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮敛疮生肌煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤6/13/2021

7、18中药学石膏的应用1温热病气分实热证辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。①气分实热证（四大症，白虎汤）+知母（相须）②胃火牙痛+细辛2肺热喘咳证配伍麻黄、杏仁，清肺热3溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。6/13/202119中药学石膏【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患