泻下药—医学讲解课件

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1、【目的要求】掌握泻下药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。　　掌握药物大黄、芒硝2味。　　了解药物番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂、京大戟、牵牛子、巴豆8味。　　掌握相似药物功效、应用的异同点。　　攻下药、峻下药大多作用峻猛，有的有毒，要求掌握用法（包括炮制）、剂量及禁忌，以保证用药安全。第十章泻下药概念：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。泻下药不仅能通利大肠，排除积滞，亦可排除体内的水饮、虫体以及其他有害物质，还可使实热壅滞之邪通过泻下而清解。功效与适应症：泻下通便，用于

2、肠道积滞，大便秘结。清热泻火，用于实热内结或火热内盛。逐水消肿，用于水肿臌胀，停饮喘满。分类：1、攻下药：寒凉性突出，泻下作用峻猛，既可通便，又可泻热。2、润下药：泻下作用缓和，以润肠通便为主要作用，适用于肠燥津枯血虚便秘者。3、峻下逐水药：多为有毒之品，泻下作用非常峻猛，不仅通大便，而且利小便，迅速排出体内蓄积的水湿之邪。第一节攻下药功效　本类药物多为苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。适应范围1．主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。2．具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏

3、、谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，应用本类药物，以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”的作用。3．此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体的排出。　　根据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“通则不痛”的理论指导，目前在临床上有了新的应用。大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄，或药用大黄的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄称北大黄，主

4、产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。生用、酒炒、炒炭或制熟用。本品又名生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭、将军、川军、酒军。唐古特大黄药用大黄掌叶大黄泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经1、积滞便秘2、血热吐衄、目赤咽肿3、热毒疮疡、烧烫伤4、瘀血诸证5、湿热痢疾、黄疸、淋证用法用量：煎服，5～15g。外用适量。生用泻下攻积作用强，欲攻下者，入汤剂应后下。酒大黄，活血作用突出，多应用于瘀血证；大黄炭，止血作用好，血热出血证多用。使用注意：泻下作用峻猛，易伤正气，正气虚弱者不宜用，苦寒伤胃，

5、脾胃虚弱者慎用，孕妇、经期、哺乳期忌用。芒硝《名医别录》为含水硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体入药。芒硝经风化失去结晶水而成白色粉末称玄明粉。泻下攻积润燥软坚清热消肿1、积滞便秘2、咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛番泻叶尖叶狭叶泻下通便芦荟泻下通便清肝，杀虫第二节润下药功效本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，使大便软化易于排出。适应范围适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。配伍方法使用本类药物还应根据不同病情，配伍其他药物。　　此外具有润下作用的药物，除本节收载的以外，

6、常用的还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等，均散见于其他章节，学习时应加以联系对照。火麻仁《神农本草经》为桑科植物大麻的干燥成熟果实入药。一般打碎生用。润肠通便火麻仁润肠通便郁李仁为蔷薇科落叶灌木欧李或郁李的成熟种子。主产于河北、辽宁、内蒙古等省区。秋季果实成熟时采摘，除去果肉，取核去壳，晒干，去皮捣碎用。润肠通便利水消肿润肠通便润肺止咳松子仁第三节峻下逐水药性能特点：本类药物泻下作用峻猛，服药后可引起剧烈的腹泻，并兼有利水之功，能使体内潴留的水湿之邪通过二便排出体外

7、，以达到治疗水肿臌胀的目的。本类药物大多有毒，必须经过加工炮制方可应用，还要注意剂量、用法及禁忌等，以保用药安全。甘 遂泻水逐饮消肿散结京大戟泻水逐饮消肿散结芫花泻水逐饮祛痰止咳杀虫疗疮商陆泻下逐水消肿散结牵牛子《名医别录》为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的种子。生用或炒用，用时捣碎。泻下逐水去积杀虫巴豆《神农本草经》为大戟科植物巴豆的果实。制霜用。巴豆峻下冷积逐水退肿祛痰利咽外用蚀疮千金子逐水消肿破血消癥