品管圈在病房用药安全管理中的应用初探

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1、第３０卷第８期甘肃科技Ｖｏｌ３０Ｎｏ８２０１４年４月ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｐｒ２０１４品管圈在病房用药安全管理中的应用初探晋雯，袁晓梅，王芳萍，王彩弟（兰州市肺科医院，甘肃兰州７３００４６）摘要：探讨品管圈在病房用药安全管理中的应用效果，提高护理安全质量。由９人组成品管圈，分析了病房用药中存在的不安全因素，确立并核实了６项改进措施。病房用药中临界差错由品管圈活动前的３０．００件／月减少到９．１７件／月，使病房用药安全得到了持续的质量改进。品管圈活动有效地提高了病房用药

2、安全，提高了全科人员团队协作精神，发挥了护理人员的积极性和创造性及主动性。关键词：品管圈；用药安全；质量管理中图分类号：Ｒ４７３品质管理圈（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）简称品目，以每月为计算单位时间。采用画“正”字计数，［３］管圈，是由日本石川馨博士所创，指的是由一个工作由圈员自己填写。在无惩罚的原则下，由圈员按场所的人为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发表格内容逐项记录错误事件，圈长每周查看并进行地结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，在自归类，每月合计。我启发和互相启发的原

3、则下，应用各种统计手法进２．２分析出现问题存在的因素行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工１）护理人员因素方面：护士知识缺乏，年资低，［１］作品质、提高工作效率及降低成本的目的。为了法律、安全意识薄弱，责任心差；药物种类多，对新药确保病人用药安全，进一步提高护理质量，减少给药物不熟悉；工作强度大，人员缺少；各种因素的干扰，差错事件的发生。我们于２０１３年３月～８月将品注意力不集中等；管圈应用于病房用药安全管理，对发现的问题进行２）工作方法方面：个别护士有不良工作习惯，整改并取得了初步的成效，现报告

4、如下。转床后未及时更换患者相应的信息，不认真执行“三查八对”，未核对过敏药物，未遵守操作流程，工１一般资料作经验欠缺等；本科室于２０１３年２月成立了质量控制（ｑｕａｌｉｔｙ３）设备方面：电脑、打印机老化，运行突然中断，ｃｏｎｔｒｏｌ，ＱＣ）小组，圈员９人，主管护师２名、护师３打印字迹不清，医嘱系统不完善，未及时更换色带等。名、护士４名，由１名具有领导能力及专业能力强的２．３落实措施主管护师担任圈长，全面负责圈内活动，并推选１名全圈人员就上述提及的主要因素，组织头脑风［４］护师作为秘书负责记录每次活动的内

5、容，其他成员暴式的讨论，依据其重要性、迫切性、可行性原［４］全部进行分工，实行全程全员参与。３月开始实施则进行对策选定，最后选定以下６项措施。活动，１～２次／月，圈长总体把握存在的问题，及时２．３．１建立用药安全持续培训制度调整和纠正，现况调查共计半年。安全用药的前提是提高护士的药学知识。临床用药种类的增加与新药的快速研发，护士原有的药学２方法知识难以满足其工作需要，必须不断加强学习，更新［５］２．１设制“病房用药错误登记表”，掌握用药安全知识。遇到新药、不熟悉药物或没有把握的药物，现况及时询问药师，将

6、获取的信息向下一班护士交班，并临界差错是指任何未造成危害的差错，但其继通过晨会告知所有圈员，保证圈员熟悉各类药品的使［２］续发生很有可能带来不良后果。在圈长组织圈用及管理规定，减少用药的盲目性，保证护理安全。内人员集体讨论后，设制“病房用药临界差错登记２．３．２加强“三查八对”表”，包括医嘱核对错误、药物配制错误、沟通不到严格执行护理操作规程，每周一进行大查对，班位、转床患者药物错误、标签字体不清和其他６个项班进行小查对，强化护士的核对意识。将“你做好１３６甘肃科技第３０卷查对了吗？”制作成警示卡，张贴

7、于电脑桌前、治疗行奖惩制度，加强护士责任心。室或夹放于治疗车上，随时提醒，护士长随时抽查护２．３．５过敏标记醒目士对药物查对制度的执行情况。对于有过敏史的患者，将过敏牌悬挂于患者床２．３．３有效沟通的培训与督查头以方便护士核对，在病区的日志牌上制作“过敏护士长强调有效沟通在正确执行医嘱中的重要栏”，将过敏性药物的名称分栏列出，护士将有过敏作用，要求圈员在交接医嘱过程中必须做到有效交史患者的姓名、床号标注在过敏栏上，方便处理医嘱接。例如：护士对医生开具的医嘱进行核实后才能者核对，每周一大查对时核对药物过敏

8、史一次，确保执行，有不明白的地方要及时提出，绝不允许含糊或信息的更新和准确。猜测。加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，２．３．６工作中做记号提醒［６］重视各种告知，增加护患之间的信任与配合，减在停电或其他事情突发时，对正在进行处理的少护理给药错误的发生。分析由于沟通不到位导致工作做记号提醒，在电脑屏幕左上角粘贴提醒条，核差错发生的实例，用案例说明由于交接不清，沟通不对医嘱前尽量将其他事物处理好，核对医嘱时避免到位所致差错的深刻教训。他人