品管圈在疼痛关爱病房的应用影响

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1、品管圈在疼痛关爱病房的应用影响南宁市第一人民医院广丙南宁530022【摘要】目的：探讨品管圈在提高疼痛关爱病房护士对疼痛管理的有效率和患者满意度中的应用效果。方法：在脊柱外科选择80例腰椎管狭窄症患者，分成两组，每组40例，以品管圈为分界点，比较品管圈管理前后护士对疼痛管理的有效率、患者满意度。结果：品管圈护理实施后，护士对疼痛管理的有效率、患者满意度均高于实施前，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈能够有效提高护上对疼痛管理的有效率，增加患者对疼痛的认识，提高护理满意度。【关键词】疼痛评估腕带；品管圈；疼痛管理的有效率【中图分类号】R212.+4【文献标识码】B【文章编号

2、】2096-0867（2016）-08-300-02疼痛是最常见和最重要的症状，被列为继脉搏、呼吸、体温和血压之后的第五大生命体征。疼痛可使患者的血压升高、心率加快、体内酶系统和激素异常,影响患者的情绪、食欲和睡眠，不仅增加了患者的痛苦，而且还有可能导致更为严重的并发症【1】。为所有的疼痛患者提供治疗，创造无痛、舒适的生活是疼痛关爱病房工作的主要治疗目标。护理工作有辅助治疗的作用，护理的疼痛管理对提高护理质量，改善治疗效果具有积极意义。2015年12月以来南宁市第一人民医院骨科运用品管圈，持续不断的推行护理疼痛管理，提高工作质量。活动中自行设计的“疼痛评估腕带”运用于临床，取得了满意的效

3、果。1资料与方法1.1一般资料2016年1月〜2月选择80例脊柱外科住院期间收治的患者，纳入标准:（1）同一病种，临床确诊为腰椎管狭窄，有下腰部疼痛和（或）下肢根性症状；（2）接受临床连续物理和药物治疗3周（21±3天）；（3）神志清醒、表达清晰、患者家属支持；（4）愿意参与本研究项目。其中男41例，女性39例，年龄35〜65岁，平均（50±12.1岁），受教育年龄3〜10年，平均（6.5±3.2年。疼痛吋间1个月〜2年，平均（l.l±0.6）年。疼痛评分4〜10分，平均（7.5±0.6）分。将该组患者以品管圈护理为分

4、界点，分为实施前和实施后各40例，两组在年龄、性别、文化程度、疼痛吋间、疼痛评分等一般资料方面经检验具有均衡性（P〉0.05）。参与活动的10名护士，年龄24〜40岁，均取得护师及以上资格证书，工作时间5〜15年，接受疼痛知识专业培训一周。1.2方法（1）成立品管圈、确定主题。我科室10名护士组成品管圈，副护士长担任圈长，护士长任辅导员，剩余8名护士在圈长的组织下开展品管圈活动。确定圈名为无痛圈，主题经圈员讨论确定为“提高护士对疼痛管理的有效率”，活动吋间为2015年12月〜2016年5月。（2）科内现状及原因分析。采用我科自制的疼痛管理冇效率考察表对患者进行调查发现，在十个方面的评分在

5、78〜88分之间平均（83±3.4）分，结合相关文献，发现主要原因为：科内未制定统一的评估流程、医护人员疼痛专业知识培训欠缺、宣教工具不够多样化及评估尺使用不便利。（3）制定措施和落实。一是制定出统一的疼痛评估流程，将科室的疼痛护理工作层层分解，责任到人。二是建立我科的疼痛培训机制，邀请专业人士对科内人员进行强化专业知识培训，护士长掌握培训内容，负责进行延续性培训。三是从单一的宣教模式转向多元化宣教模式。将科室大厅、走廊、病房放置各式各样的疼痛知识宣教展板，打造疼痛关爱病房的温馨氛围。责任护士以多媒体形式向患者播放健康教育视频，以达到进行一对一的宣教。四是改评估工具。针对骨

6、科患者卧床率高、卧床吋间长，不方便看展板，而且评估尺易丢失、患者主动评估意识欠缺等情况，圈员们经过头脑风暴，将脸谱评估法、数字评估法、疼痛阶段评估法融入到患者用于身份识别的腕带上，让患者一入院就“绑上”了主动评估意识和评估工具。疼痛评估腕带的内容包括三个部分：正面包括了第一部分即为患者住院的一般基本信息，第二部分为竖着的评估尺，方便病人观看方向，评估尺包括脸谱评估法、数字评估法、疼痛阶段评估法，适用于各文化层次的患者。第三部分在腕带背面，为数字评分法的分值解析。该腕带己获批了国家外观设计专利(专利号：ZL201530529504.8)，并在院内推广使用，成为我院疼痛关爱病房的特色。(如图

7、一、图二)(4)完善阶段。在活动开展中，圈员们共同讨论工作中遇到的问题，利用“三现原则”，即现场、现物、现实，商议解决的办法，持续改进，形成一个良性循环，使各项措施能够顺利推广和实行。1.3观察指标及评价标准(1)疼痛评估管理有效率：采用我科自制的考察表进行评价，该考察表共包括护理宣教、患者疼痛知识的掌握情况、心理护理、满意度等四个方面内容，均按照百分制进行统计。(2)患者满意度：用我科室自制的疼痛护理满意度调查问卷，包括入院介绍、