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时间:2019-02-25
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1、品管圈活动在门诊及药品零售用药安全强化管理中的应用马燕1何莲英2(1浙江老百姓大药房连锁有限公司浙江诸暨311800)(2诸暨市第三人民医院药剂科浙江诸暨311825)【摘要】目的:探讨晶管圈活动在门诊用药安全强化管理中的应用,消除用药隐患,降低用药失误率,提高用药安全。方法:成立品管圈活动小组,通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段的循环管理,实现对门诊用药安全的全面质量提升。结果:门诊用药临界差错由活动前的口.86件/周减少到3.97件/周,使用药安全得到了全面的质量改进。结论:品管圈活动将PDCA循环管理法
2、结合应用在门诊及零售用药安全强化管理中,使用药安全在不断循环中得到了提高,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。【关键词】品管圈活动;用药安全;PDCA循环管理法;临界差错;强化管理【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0328-02品管圈活动即!质管理活动(Qualitymanagementactivities,QMA),是将PDCA循环管理法应用于质量管理的一种自下而上的管理活动[门,其特点是细节量化,环节监控,全程互动[2]。笔者所在科室通过品管圈活动将PDCA循环管理法结合应
3、用在门诊用药安全的强化管理中,通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段的管理,取得了较好的效果。报告如下。1.资料收集活动前(2012年8—2012年9月)和活动后(2012年10月一2013年10月)我院门诊用药临界差错登记资料,统计品管圈活动前、后的有关数据。2•方法2.1成立品管圈活动小组成立品管圈小组,组员由药剂科所有参与门诊药房配方、发药、退换药、盘点等日常业务的药剂人员组成,推选门诊药房组长为圈长,药剂科主任为辅导员。2.2计划阶段(P)2.2.1设计药品临界差错登记表,了解药品使用安全现况临界差错是指
4、任何未造成危害的差错,但其继续发生很可能带来不良后果⑶。在组织小组成员集体讨论后,设计“药品临界差错登记表”,登记内容为药品调剂的品项差错和数量差错、发药时取错药及其他四个项目。在2012年8月始,以每1周为单位计算时间,采用“正”字记数,由当事人填写,统计2月,取每周平均数。并每位组员人手一册,简单记录相应事件经过。在无惩罚的原则下[4],由组员自愿按表格内容登记,组长每日查看并进行归类,每周合计。现况调查共计8周。2.2.2分析临界差错原因对现况调查结果利用鱼骨图进行错误要因分析:将需改善的重点作为鱼头;大鱼骨为错误主要原因,如
5、桌面杂乱、一品多规、人员培训少、品名相似、包装相似、流程不完善等;小鱼骨为导致主要原因的次要原因,如安全意识淡薄、工作强度大、注意力不集中、核对不仔细、未遵守工作流程、交待不当、实习生或新同事带教未到位等。2.2.3制订对策全体组员针对上述主要原因,组织头脑风暴式⑸的讨论,据其重要性、迫切性、可行性原则[7]进行对策选定。2.3实施阶段(D)①强化工作责任心,上班时禁止闲谈家常与玩手机②每月组织全科人员集中培训各种药物的说明书、相似相近药品、各项操作流程、特殊事项告知等,并打印成册,人手一份,闲吋学习,下一月签字考核。③针对有些药品
6、包装相似、品名相似、成分相同但厂家不同及规格不同的现象,制作各种警示牌与色标进行提示。④及吋把药物更新与淘汰的情况上墙,药物近效期与滞销药物的情况每月更新上墙,由组长安排专人负责。每月培训吋汇报与交流。⑤严格按操作流程、核对制度调配药品;⑥采取无惩罚制度,鼓励上报发生的不良事件及临界差错事件。每月统计,交流,分析原因,寻求对策及吋整改。2.4检查阶段(C)由组长会同药剂科主任一起,每月随机检查,查有无及吋审领药品和合理正确放置、查药品库存实物与电脑是否相符、查有无认真落实培训考核、查有无认真执行“四查十对”制度、查差错实际改进情况等
7、。2.5处理阶段(A)组长将检查情况汇总,成功的经验保持,作为推动下一个循环的动力。对于检查中的不足,在质量分析会上重点提出,分析原因,提出整改措施,作为下一轮循环的根据。2•结果2012年8月,门诊用药安全临界差错的发生件数为11.86件/周。2013年9月,效果确认时临界差错的发生件数为3.97件/周,下降明显。详见表3.讨论品管圈活动所提供的管理方法,是使每一个成员都真正地参与其中,并且尽可能地发掘自己的潜能,为工作质量的提高献计献策,增加了员工之间的沟通与协作。在整个活动期间大家都在密切关注“用药安全”这个主题,积极讨论差错
8、的原因及解决差错的对策。每个组员一上班,就密切注意科室的用药安全动向,一旦发现临界差错马上在登记表上记录,形成了人人参与、积极干预的氛围。PDCA循环的完整性、连续性,大环套小环,小环保大环的特点,又持续地强化了门诊用药安全与整体的管
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