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1、静脉安全用药品管圈在急诊科的应用 摘要：目的提高急诊科静脉用药的安全性，减少护理不良事件的发生。方法品管圈的圈员通运用管理工具、统计学的方法，对基础数据的收集，发现问题，制定整改计划，再实施再评价。结果通过品管圈，成立了静脉用药操作流程，大大提高了静脉用药的安全性。结论减少护理不良事件。 关键词：急诊；静脉用药；品管圈；安全我们医院是新建的医院，医院的员工质量参次不齐。急诊科护士共18人，N1的护士就有10人，她们的工作年龄也就在2～3年。如此年轻有朝气的团队，固然给急诊科带来了活力，但她们工作经验的不足，也给工作带来了很多的隐患。
2、 1临床资料 我们急诊科也承担着门诊的临时输液，2013年1～8月份发生护理不良事件6件,均为静脉用药安全方面的问题,面对频发的护理不良事件，为了适应医院等级评审的要求，也结合我们自己的实际情况，护士长及科内护理人员质控人员及部分护理人员均认为静脉安全用药是目前要解决的首要问题[1]。自发的成立了品管圈以保障急诊用药的安全。从9月1日制定了静脉安全用药品管圈，由六人组成，通过民主的方式组成了圈员，选出了圈长，确定了圈徽。着手从接药的双人核对,瓶贴的打印及贴内容的规范,药品质量的查对,加药的查对,更换吊瓶的查对,滴速的告知,输液结束拔
3、针时患者或家属签字确认等方面进行改进,以确保患者用药安全[2]。 从9月1日~10月31日，品管圈的成员进行基础数据的收集，收集期间所发现的问题不追究当事人的责任，不扣个人的质量分，只将问题通知说明，引起大家的重视，目的让品管圈成员轻松上阵，深挖问题，全部暴露问题，真实的收集第一手资料，以免影响团结，影响工作的主动性，积极性，见表1。 从表1中，我们不难看出9月~10月，存在很大的安全隐患，双人核对走形式，无核对痕迹，瓶贴有的打印，相当部分手抄写，既增加护士的劳动量，也容易出现错误。针对这种状况，我们品管圈的成员集中一起，互相讨论，
4、采用脑力激荡法，挖掘影响静脉安全用药的因素，用鱼骨图显示如下 针对急诊现状，组织圈会分析这些不安全因素，制定防范措施。我们11月1日，开品管圈会议，针对出现的这些问题，我们制定了静脉安全用药流程。①患者取药入急诊科，护士要主动迎接，并根据门诊处方签清点瓶数及药品，正确的将发票交予患者，指定床位，询问其是否大小便，交待注意事项，马上做好准备。②微机打印输液瓶签（上有床号、姓名、日期、药名、剂量、用法）写明输液顺序。由接药者和另一名护士核对，一人看门诊处方签，另一名看打印的瓶签，以及药品（着重看药品的名称，数量、质量、有效期）无误后在处方
5、签上名字，写明：核对着：xxxxxx。③加药时护士应再次对药品进行核对，加药后应在液体瓶签上写明加药者：xxx，时间：xx:xx（几点几分）。④静脉输液时或更换液体时，严格核对患者的身份，核对药物与输液巡视单并在输液巡视单签字：姓名：xxx时间：xx：xx（具体到分），交待滴速并调节好，最后在巡视单注明：滴速:xx滴/min，尤其特殊药物如硝酸甘油，也可使用输液泵。⑤输液过程中加强巡视，1次/30min，观察患者的病情，静脉通道情况。⑥用药指导，要求用通俗易懂的语言告知。⑦患者静脉输液完毕，签上几点几分拔针，拔针者：xxx，其患者或家人
6、确认并签字：xxx。 3讨论 针对我们制定的流程，护士长及时和信息科联系，完善了输液贴上的内容，尽量采用微机打贴，手写贴容易出现错误。下面是12月份我们通过对基础数据的收集，做了急诊科静脉用药安全开展品管圈前后对比，见表2。 从表2中我们不难看出我们制定的工作流程大家还是比较遵守的，经过这一段时间的运转，我们科未发生1例用药安全护理不良事件。但是我们也发现了一个新的问题，滴速告知和用药指导又成为一个突出的问题，于是我们把它放入下一个PDCA循环中去解决。 品管圈的有力开展，下面我谈一下自己的体会：①以品管圈成员为中心，带动了全科
7、护士的主观能动性，她们积极参与,打造了一个和谐的团队。②在品管圈中我们遵循PDCA的不断循环，把我们的工作推向一个又一个高点，也让我们养成了发现问题，解决问题的能力，在工作不断成熟的过程中，我们也获得了成就感，增强了自信心。③通过品管圈的开展,我们学会并能熟练的运用管理工具,计算机水平也得到了提升。④静脉安全用药品管圈实实在在的解决了我们在用药过程中的安全隐患，降低了护理不良事件，提高患者的满意度。也使我们的医院更上一个台阶。 参考文献： [1]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复,201
8、2,4,11(4). [2]王玉琼,郭秀静.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志,2009,11(24). 编辑/孙杰
