多模式超前镇痛在骨关节术中的临床应用

《多模式超前镇痛在骨关节术中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多模式超前镇痛在骨关节术中的临床应用计：学位论文：28页表格：14个插图：0幅徐云鹏指导教师：李靖年教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：20．12年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明l掣Ull112IIIL112IIIIl8lll12IIII8IIIIk18IIII攀本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或

2、其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：缝丞塑经签字目期：她年尘月竺日关于学位论文使用授权的说明《多模式超前阵痛在骨关节手术中的临床应用》系本人在大连医科大学攻读(博士、硕士)学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位

3、论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：≤筮玄盥指导教师签名：翌塾签字日期：萨唑年』月上日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)月!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5(三)结果⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯O001⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ID00Olid0IDID4D⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28多模式超前镇痛在骨关节术中的临床应用硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：徐云鹏李靖年教授南丰副教授外科学摘要目的：比较骨关节手术中应用塞来昔布联合PCA多模式镇痛与传统术后镇痛的镇痛效果。方法：90例择期骨关节手术的患者中，男性53例，女性37例，年龄14～80岁，平均46．7岁。随机分为三组(每组30例)：．A组(两次给药组)即于手术前服用塞来昔布400mg，手术后使用PCIA(主要成分为芬太尼0．02mg／h)，术后当天至术后第5天左右每天口服塞来昔布400mg，第

6、6天起改为200mg／d持续8天；B组(单次给药组)即于手术前口服塞来昔布400mg，手术后使用PCIA，手术后当天至术后第5天每天服用塞来昔布400mg，第6天起改为200mg／d持续8天；C组(对照组)即于手术后使用PCIA，术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400mg，第6天起改为200mg／d持续8天。分别于手术后每4小时观察患者VAS疼痛评分、PCA挤压次数以用来计算芬太尼用量，手术后2天生命体征(HR、RR、Sp02、BP)、副作用(恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等等)、睡眠障碍，记录总出血量、术前及术后1、3天抽血检查血常规、凝血全套，出院时患者的

7、满意度，出院后1月时通过电话随访来确定慢性疼痛的发生率。结果：多模式超前镇痛组(A，B组)术后VAS评分得分明显优于对照组(C组)(PO．05)。多模式超前镇痛组(A，B)的满意度得分、睡眠得分和出院1个月的慢性疼痛VRS评分均明显低于对照组(C)(P<0．05)，A，B两组之间无显著性差异(P>O．05)。然而，芬太尼用量在12小时，24小时，36小时，48小时没有显著性差异(P>0．05)，三组术后不良事件也没有显着差异(P>O．05)。三组患者在每个时问段的生命体征、血液学指标和术中、术后出血

8、量也没有显著差异(P>0