sbrt与imrt治疗ⅰⅱ期非小细胞肺癌的比较性临床研究

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1、青岛大学硕士学位论文SBRT与IMRT治疗Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的比较性临床研究姓名：杨现松申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：马学真20120602中文摘要SBl玎与IMRT治疗I／II期非小细胞肺癌的比较性临床研究目的：比较SBRT大分割放疗与IMRT常规放疗早期tied',细胞肺癌的疗效方法：64例I、H期tied',细胞肺癌(NSCLC)患者随机均分为两组，SBRT组32例，IMRT组32例，一组行SBRT大分割放疗，4-～5Gy／次，每日1次，共lO次，总剂量50～60Gy，2～3周完成；另一组行IMRT常规放疗，2

2、Gy／次，5次／周，56～66Gy／28--一33次，5～7周完成。SBRT放疗采用月亮神放疗计划系统，根据肿瘤的大小、形状等制定具体治疗计划，通过剂量体积直方图(DVH)保证50％等剂量曲线包绕100％PTV，70％剂量线覆盖90％以上GTV，周围型肺癌照射50％齐U量线处50Gy(5Gy／次)，70％剂量线处70Gy(7Gy／次)，每周5次2周完成。对于中心型肺癌，为降低中线正常组织的放射毒性，照射剂量稍小，在50％齐U量线处40Gy(40Gy／次)，70％剂量线处60Gy(6Gy／次)；IMRT采用ELEKTAprecis

3、eplan治疗计划系统，采用5"--7适形野照射，采用剂量体积直方图(DVH)进行优化，90％等剂量面完全覆盖计划靶体积(PTV)，常规分割放疗。所有患者均为初次治疗。患者治疗结束后常规复查胸部CT，半年内，每2个月复查1次，6个月至2年内，每3---4个月一次，判断肿块的退缩情况，随访率为100％。评价肿瘤近期有效率，l、2年局部控制率及l、2年生存率，比较毒副反应，寻找治疗失败及死亡的原因。近期疗效评价采用RECIST标准，正常组织急性放射反应采用RTOG标准进行评价。采用SPSSl8．0统计软件包进行统计学分析。近期疗效、

4、急性放射反应发生率采用直接计算法，影响疗效的相关因素比较采用x2检验，生存率分析采用Kaplan-Meier法，Log-rank检验其差异。结果：SBRT组和IMRT组近期有效率(CR+PR)分别为93．8％和68．6％(尸=O．037oSBRT组和IMRT组1年总生存率分别为87．5％和71．9％，2年生存率81．2％和56．3％，中位生存时间分别为24个月和18个月(P=O．001)。SBRT组和IMRT组局部复发率分别为15．6％和37．5％(P=O．045)，远地转移率分别为9．4％和28．1％(P=-O．052)。SB

5、RT组和IMRT组骨髓抑制发生率相近，分别为18．8％和12．5％，统计学上无显著性差异；放射性食管损伤发生率相近，分别为53．1％和62．5％，统计IIlllIIII1[IIIIrUUlY2088093学上无显著性差异；放射性肺损伤发生率相近，分别为31．3％和40．6％，统计学上无显著性差异。结论：SBRT大分割加速放疗组单纯放疗早期NSCLC在近期疗效、l、2年总生存率方面优于IMRT常规放疗组，二者所致的放疗毒副反应无差异。关键词：癌，非小细胞肺／放射疗法；放射疗法，体部立体定向放疗，适型调强放疗；放疗剂量分次；预后硕士

6、研究生杨现松(肿瘤学)指导教师马学真教授青岛大学硕士学位论文目录AbstractClinicalstudyonSBRTandIMRTforpatientswithearlynon—smallcelllungcancerObjective：Tocomparetheeft’ectofacceleratedhypofractionationinstereotacticbodyradiationtherapy(SBRT)andconventionalfractionationinintensitymodulatedradiationth

7、erapy(IMRT)forearlynon-smallcelllungcancer0NSCLC)．Methods：FromJanuary2009toDecember2011，sixty-fourpatientswithstageIandIINSCLCwererandomizedintotwogroup：acceleratedhypofractionation(AHF)by40,--,50Gy／10f／2"-'3w，5f／w(50％--。70％dosagecurve)，andconventionalgroup(CF)by56～6

8、6Gy趁8～33∥5～7w(90％dosagecurve)．Electivenodelirradiationwasnotperformedineithergroup．Toobservetheoverallresponserates(CR+PR)andtheove