ⅲ期非小细胞肺癌放化综合治疗的临床研究

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1、学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学

2、位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日Ⅲ期非小细胞肺癌放化综合治疗的临床研究ThestudyonthestageⅢnon-smallcelllungcancertreatedwithchemoradiotherapy硕士研究生：庾旭娟导师：陈志坚主任医师专业名称：肿瘤学研究方向：肿瘤放射治疗学申请学位：临床医学专业硕士入学时间：2005年9月论文答辩时间：2012年5月汕头大学医学院2005级七年制硕士学位论文中文摘要目的1、评估Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放化综合治疗和

3、单纯放疗的毒副反应、临床疗效和预后因素。2、着重探讨放疗剂量和原发灶大体肿瘤体积（GTV-T)对Ⅲ期NSCLC预后的影响。3、着重探讨纵隔淋巴结转移情况与Ⅲ期NSCLC预后的相关性。方法收集汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科2004年11月至2007年12月接受放化综合治疗和单纯放疗的Ⅲ期NSCLC患者69例进行回顾性分析：1、将患者分为4组：A组为单纯放疗组，B组为同期放化疗组，C组为序贯放化疗组，D组为同期放化疗后巩固化疗组，比较4组的毒副反应和1、2、3年生存率，单因素分析预后因素；2、将全组按放疗处方剂量不同分为＜66Gy和≥66Gy两组，分

4、析放疗剂量对NSCLC预后的影响；3、筛选放疗计划资料备份完整的病例，用放疗计划系统勾画GTV并测量出相应的GTV-T的体积33值，按GTV-T不同分为＜100cm和≥100cm两组，分析不同GTV体积对Ⅲ期NSCLC预后的影响；3、筛选放疗计划资料备份完整的病例，按纵膈淋巴结转移情况，分别探讨淋巴结转移区域数、隆突下淋巴结转移和淋巴结融合与Ⅲ期NSCLC预后的相关性。在上述单因素分析的基础上，对单因素分析有意义的因素和根据临床常识可能影响预后的因素进行Cox多因素分析。结果全组中位生存时间为15个月，1、2、3年总生存率分别为56.4%、26.7

5、%、18.2%。治疗模式对疗效影响：单纯放疗、同期放化疗、序贯放化疗、同期放化疗后巩固化疗4组的中位生存时间分别为15个月、9个月、16个月和16个月。4组的1年生存率分别为55.2%、35.3%、61.5%和58.3%，2年生存率分别为24.1%、17.6%、23.1%和23.3%，3年生存率分别为8.6%、8.8%、23.1%和23.3%（P=0.576）。尽管差异无统计学意义，但显示序贯放化疗组、同期放化疗后巩固化疗组的中位生存时间和1、2、3年生存率优于同期放化疗组。4组的3~4级白细胞下降发生率分别为10.3%、64.7%、69.2%和5

6、5.6%，3~4级中性粒细胞下降发生率分别为3.4%、41.2%、46.2%和44.4%，单纯放疗组最低，序贯放化疗组最高，组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组的3~4级急性胃肠道毒副反应发生率分别为0、5.9%、15.4%和11.1%。4组均有不同程度的1~2级放射性食管炎发生，其中同期放化疗后巩固化疗组最高（44.4%），同期放化疗组与序贯放化疗组放射性食管炎发生率分别为17.6%、38.5%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。同期放化疗组与单纯放疗组均观察到有I汕头大学医学院2005级七年制硕士学位论文1例放射性肺炎发生（3.4%v

7、s5.9%）。全组按放疗处方剂量不同分为＜66Gy和≥66Gy两组,两组的比例分别为75.4%和24.6%。两组的中位生存时间分别为13个月和22个月，1年生存率分别为48.1%和76.0%，2年生存率分别为17.3%和38.0%，3年生存率分别为11.2%和38.0%（P=0.016），差异有统计学意义。33筛选放疗计划资料备份完整的病例共26例，将GTV-T体积分为＜100cm和≥100cm两组，两组的比例分别为73.1%和26.9%。两组的中位生存时间分别为19个月和14个月，1年生存率分别为68.0%和14.3%，2年生存率分别为28.3%

8、和14.3%（P=0.016），组间差异有统计学意义。筛选放疗计划资料备份完整的病例共26例，参照淋巴结转移诊断标准，按转