局部晚期非小细胞肺癌放化同步治疗的研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。·1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·3研究论文局部晚期非小细胞肺癌放化同步治疗的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5月U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．-5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·22综述局部晚期非小细胞肺癌放化同步治疗的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯·25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．35中文摘要局部晚期非小细胞肺癌放化同步治疗的研究摘要目的：通过对局部晚期非小细胞肺癌患者放化同步治疗进行研究，分析三维适行放疗联合不同方案同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法：选择2006年7月至2009年7月符合标准的146例局部晚期菲小细

3、胞肺癌患者。其中鳞癌61例，腺癌60例，腺鳞癌15例，其它非小细胞癌10例。治疗方法采用三维适形放疗同步各方案化疗。放疗采用6MV-X线三维适形放疗，DT：60．70Gy／30．35F／6—7W，5F脶。95％处方剂量包全100％PTV体积，周围重要器官限制在安全剂量以下。化疗方案A组采用单纯多西他赛进行治疗，B组采用单纯顺铂进行治疗，C组采用吉西他滨+顺铂进行治疗，D组采用紫杉醇+卡铂进行治疗。分别对比4组患者的近期临床疗效，远期生存率，毒副作用。临床疗效评价参照世界卫生组织抗肿瘤药物疗效客观评价标准进行，放疗后30天评价疗效。结果：本研究到2012年12月1曰截止随访，随访

4、率100％。4组患者全部完成放化疗同步治疗。其中：A组总有效率77．78％(CR+PR28例)；B组总有效率75．00％(CR+PR21例)；C组总有效率为84．62％(CR+PR44例)；D组总有效率为86．67％(CR+PR26例)。四组患者1、2、3年生存率：A组66．67％、38．89％、19．44％；B组64．29％、35．71％、17．86％。；C组67．31％、38．46％、26．92％；D组70．00％、43．33％、26．67％。中位生存期A组16．5个月，B组14个月、C组17．5个月，D组l8个月。A组血液系统毒性0级5例，1级16例，2级12例，3级2例

5、，4级1例；恶心，呕吐反应0级12例，1级14例，2级8例，3级2例；放射性食管炎0级17例，l级1l例，2级6例，3级2例；放射性肺炎0级20例，1级9例，2级5例，3级2例。B组血液系统毒性0级10例，l级12例，2级5例，3级l例；恶心，呕吐反应0级7例，l级12例，2级8例，3级1例；放射性食管炎0级13例，1级8例，2级5例，3级2例；放射性肺炎0级16例，1级7例，2级4例，3级1例。C组血液系统毒性0级1例，1级21例，2级20例，3级8例，4级2例；恶心，中文摘要呕吐反应0级9例，1级24例，2级l5例，3级4例；放射性食管炎0级5例，1级26例，2级16例，3

6、级5例；放射性肺炎0级23例，l级16例，2级10例，3级3例。D组血液系统毒性0级2例，1级13例，2级10例，3级4例，4级1例；恶心，呕吐反应0级5例，1级14例，2级9例，3级2例；放射性食管炎0级5例，1级15例，2级7例，3级3例；放射性肺炎0级13例，1级9例，2级6例，3级2例。结论：局部晚期非小细胞肺癌放化同步治疗，两种单药方案近期疗效无明显统计学差异。两药联合方案的近期疗效较单药方案高，但毒性反应较单药重。两药联合方案较单药方案似有提高远期生存率的趋势。两药联合方案中吉西他滨方案较紫杉醇方案毒副反应稍重，但对症治疗后可耐受。紫杉醇+卡铂联合放疗的治疗方法效果

7、最好。关键词：非小细胞肺癌；同步放化疗；生存期；近期疗效；毒副作用。英文摘要Studyofconcurrentradiochemotherapyforlocallyadvancedstagenon—smallcelllungcancerABSTRACTObjective：Toevaluatetheclinicalefficacyandtoxicityofthree．dimensionalconformalradiotherapycombinedwithdifferentprogramscon