同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床探讨

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1、同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床探讨【摘要】目的探讨康莱特（KLT）联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法按照治疗方法的区别，将近年来本院收治的70例局部晚期NSCLC患者分为观察组35例与对照组35例,两组患者均给予顺钳+盖诺疗法同步放化疗，其中放疗常规分割o2Gy/f，总、量60Gy/fo在此基础上观察组患者每天再静脉滴注200mlKLT注射液，21d为一个疗程，共计2个疗程。通过体重变化、LPS评分观察患者生存质量的改善情况。结果两组患者的完全缓解率与治疗有效率差异无统计学意义（P>0・05）,但观察组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应及放

2、射性食管炎的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）,体重评分与治疗前后的KPS评分也明显优于对照组（P〈0.05）。结论KLT联合同步放化疗法能够降低局部晚期NSCLC患者放射性食管炎及骨髓抑制（3级以上）的发生率，减轻放化疗导致的胃肠道反应，显著提高患者的生存质量，进一步提高放化疗的疗效。【关键词】康莱特；非小细胞肺癌；同步放化疗肺癌是一种常见的恶性肿瘤，冇30%〜40%的NSCLC患者在确诊时已经发展为局部晚期，无法手术切除，只能靠放化疗手段治疗［1］。临床研究显示，同步放化疗能够提高NSCLC的局部控制率与生存率，也可以降低远端转移的发生率。KLT注射液作为一种抗肿瘤中笏，当

3、其与放化疗联合使用时能够减毒增效的效果12被大量研究证实。河南省鹤壁煤业公司总医院于2011年3月〜2013年3月间，采用KLT注射液与同步放化疗联合使用治疗局部晚期NSCLC患者35例，并与同期35例患者作对照，临床效果良好，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2011年3月〜2013年3月间在本院接受治疗的70例局部NSCLC患者为研究对象，其中男39例，女31例，年龄38〜71岁，平均年龄60岁。所有患者均经组织学与细胞学确诊，术前KPS评分60〜90分，按照治疗方式的区别分为观察组与对照组各35例，两组患者的年龄、性别、术前KPS评分等一般资料相比，差界无统计学意

4、义(P>0.05)o1.2治疗方法具休化疗方案为：静脉滴注盖诺25mg/m2,dl、d8；顺钳25〜30mg/m2,dl〜d3,3周一个周期，共4〜6个周期。第2天进行常规分割放射治疗，其屮照射范围包括原发病灶及同侧肺门与纵隔。先前后对穿照射，在40Gy后则避开脊髓，使用斜野照射°2Gy每次，每周5次。原发病灶DT5600〜6000cGy。观察组再每天静脉滴注200ml康莱特注射液，Id/次，3周一个疗程，连续使用2个疗程后进行疗效判定。対照组采用与观察组相同的放化疗方案。1.3疗效判定利用WHO标准将近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，有效率二完全缓解率+部分缓解率，2个

5、疗程后评定疗效。毒性反应也按照WHO相关标准分为1〜4级。利用体重变化与KPS评分标准评定患者的生存质量。KPS评分比治疗前增加10分以上为提高，减少10分以上为降低，增加或者减少在10分以内均视为稳定。治疗后患者体重变化1kg以内视为稳定，否则视具体情况分为增加或减少。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效两组患者的完全缓解率与总有效率相比，差异不明显，近期疗效对比差异无统计学意义（P>0・05）,具体结果见表1。1.2不良反应情况对比两组患者的主要不良反应为恶心

6、呕吐、骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎等，其中观察组患者的放射性肺炎发生率为14.3%（5/35）,远低于对照组的45.7%（16/35）。消化道不良反应率为8.6%（3/35）,远低于对照组的37.1%（13/35）,差异有统计学意义（P〈0・05）o观察组患者3级以上骨髓抑制发生率为37.1%,明显低于对照组的6&6%,差异有统计学意义（P〈0.05）o1.3两组患者全身情况变化对比经过积极治疗，观察组患者屮KPS评分提高26例，体重增加29例，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,具体结果见表2。3讨论近年来肺癌的发病率一直居高不下，其中NSCLC在原发性肺癌

7、中占据80%左右[2],其治疗多以手术为主，然而由于大部分患者确诊时已经处于中晚期，而不得不进行化疗治疗。放化疗治疗在上世纪90年代被广泛应用于晚期NSCLC的治疗，然而治疗的中位生存期仅大约10个月，所以这种疗法被逐渐淘汰。目前，医学上广泛采用康莱特联合同步放化疗的方法治疗晚期NSCLCo盖诺是一种抗肿瘤药物，能够阻断细胞有丝分裂的中期，进而杀死细胞，顺钳则可以作用在细胞分裂的任意时期，杀灭DNA合成的作用较强，二者可以联合使用进行NSCLC的放化疗治疗。康莱特是传