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《局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身γ刀sbrt治疗临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身Y刀SBRT治疗临床观察屮国癌症杂志年第卷第期.•局部晚期Hh小细胞肺癌的高龄患者采用全身；：疗临床观察庞军陈浩涛陈燕姜林郝光远李长青•武警湖北省总队医院伽玛刀小心,△肿瘤科，影像科，湖北武汉；•湖北省肿瘤医院放疗科，湖北武汉摘要背景与H的:体部立体定向放射疗法，治疗早期非小细胞肺癌?,具有较好的疗效，但对局部晚期的治疗报道相对较少。该研究旨在探讨全身刀治疗高龄局部晩期的疗效、不良反应及临床应用的可行性。方法:采用超级刀？型治疗高龄局部晚期患者例，根据肿瘤的位置
2、、临床靶体积、患者的身体状况与治疗H的,制定放射治疗计划。肿瘤体积.~•。，等剂量曲线％%，周边照射总剂量,分割处方剂量・、・，重复治疗、次，每周次。治疗前按定位时体位复位，再次扫描离线体位验证及调整计划靶体积，剂量分布。采用？法计算局部控制率和生存率。结果：例患者治疗后屮位随访个月，随访率为%o治疗结束后〜个刀经过复查，例・％肿瘤消失，例•％肿瘤缩小，例.％无变化，总有效率为・％。年局部控制率分别为・％。、、年总生存率分别为・％、・％・％。级放射性肺炎及食管炎发生率分别为•％・%,无级以上放射性肺
3、炎、食管炎的发生。和验证靶区适形指数分别为.土..—L••,•o结论:全身，刀治疗局部晚期高龄患者临床疗效确切，不良反应较轻。关键词高龄；非小细胞肺癌；全身刀；体部立体定向放射疗法：・/•・？•••中图分类号：•文献标志码：文章编号:??・・?・・?.:・・:?,・・：・•，一・・?%—%..:?%.,・%,•%%.%.??,.。.%,.%・%・・%.%通信作者：庞军？・•庞军，等.局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身刀治疗临床观察.，…：/一•；？；；~层距慢扫描病变区域,记录形尺坐非小细胞帅癌
4、?,标值、患者体表重复定位的、、等坐标占肺癌总数的％以上，其屮高龄患者参数及扫描参数;将获得的图像资料和相占有相当大的比例，约％的患者年龄超过岁，近/的患者超过岁…。由于老关数据输入治疗计划系统,选取定位点，勾年肺癌缺乏特异性症状和体征，％以上就诊画体表轮廓、靶区、正常及敏感器官，肺部吋已属晚期，失去手术机会，且高龄患者对抗病灶用肺窗勾画肉眼或影像大体靶体积肿瘤治疗的耐受性差，因此，H前尚无令人满，，纵隔病灶用纵隔窗勾画意的针对高龄帅癌患者的治疗标准。近年,进行三维立体重建。计划靶体积，在避开敏感器
5、官食来,随着三维适形放射疗法?，？、体部立体定管、脊髓和心包等，上下、前后、左右分别向放疗，外放、及，根据肿瘤的位置、临床靶和调强放疗？，体积、患者的身体状况和治疗冃的,制定放技术的发展,放射治疗己成为局部屮晚射治疗计划及调整剂量分布；以％~%期患者治疗的重要手段。本院自年量线为处方剂量线，覆盖％以上。月至年月应用全身刀超级刀？体积由计划系统自动计算，其大小为・型治疗例不能手术或不愿手术且年龄•，屮位值•。通过三维显示、2岁的患者,取得较好疗效，现报道剂量一•体积直方图及周围敏感组织进行如下剂量评估
6、,分割处方剂量・、•，中位剂量・，重复治疗〜次，屮位次数次。资料和方法次/周，治疗天数'，屮位天数。周边照射总剂量'，屮位剂量，•临床资料按？模型//,仅/,不能或不愿手术且化疗个周期以钠类换算成等效于・/次，次/周的标准剂量为加紫杉醇为主，化疗个周期例，个周期・、・，屮位剂量.O危及器官限例病理诊断明确的例患者，其屮男性量:双肺W%,W%;脊髓最大剂量例，女性例;年龄~岁，中位年龄W;食管最大点剂量W;气管和主岁；一般状况评分均；按美国抗癌协支气管剂量W。治疗屮给予胃复安、地塞会分期标准,111期
7、例例，米松、维生素及抗生素等对症处理。例，例，例，期例•体位验证例，例，例，例，治疗计划制定完成后，根据定位参数将患例，例，例;病理类型:鳞癌者体位固定复位,要求、、轴坐标参数与例,腺癌例，腺鳞癌例，大细胞癌例;定位扫描时完全一•致,误差在土以内，屮央型肺癌例，周围型例。按定位扫描的参数再次扫描，将获得的•治疗方法图像资料和相关数据再次输入治疗计划系统,患者平卧于内置负压袋的三维坐标立体同一人勾画靶区，复制原计划靶点参数,将两定向定位床屮，抽真空固定身体，增强屮国癌症杂志年第卷第期次计划的适形度及图
8、各参数进行对比，对大等效生物剂量•，屮位值治疗计划做出验证及调整。适形度用适形指数平均剂量为・土・；气管和主支气管，表刁，/X・平均剂量为•・；脊髓受照射最■/，其屮为参考剂量面本文为％所包大等效生物剂量・，屮位值.O绕的靶体积，为所有靶体积，为参考等剂级放射性肺炎及食管炎发生率分别为•%和量而所包绕的体积。同吋，通过三维重建测量・％,无大于级及食管炎的发生;未见出两次计划到参考剂量面上下、前后、左明显的气管和主支气管的放射反应。右的最小距离进行比较。・体位验证情况・
