氩氦刀联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床探究.doc

《氩氦刀联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、氫氮刀联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床探究【摘要】目的：探讨氫氨刀联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将我院2007年6月至2010年6月收治的60例NSCLC的患者随机分为观察组30例和对照组30例，对照组单纯采用全身化疗治疗，观察组采用经皮穿刺氮氨刀联合全身化疗治疗，比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的近期总有效率为82.5%(25/30)显著髙于对照组的近期总有效率45.0%(13/30),P0.05o1.2治疗方法：1.2.1氫氮刀治疗根据病变部位采取合适体位，术前肌注阿托品0.5mg、度冷丁75〜100mgo在CT定位下，选择进针点及进针方向、深度，常规消毒、铺巾

2、。以2%利多卡因针10-20mL,以等量生理盐水稀释后，自皮肤到胸膜行局部浸润麻醉，麻醉满意后以尖刀切开皮肤，根据不同型号进行组合，这些组合应用，主要是根据不同病症所确定的，比如氫氨刀或单刀或多刀组合应用都可以进行精确的手术，尤其是对于精密度要求高的手术，冰球应将瘤体完全覆盖并大于肿瘤边缘1.5cm为宜。再次CT扫描确证无误后，幵启氫气。温度检测可见刀头处温度迅速下降至-140°C,持续冷冻15-20min后停止冷冻。开启氮气,瘤体内温度急速复温至25°C,使处于超低温状态的肿瘤组织快速加热，如此冷热消融2次循环，治疗结束。停止治疗后,依肿瘤大小和冰球形成情况，可退刀2〜3cm行下一目标病灶治

3、疗。退出氫氮刀头，将凝胶海绵栓经鞘管填塞针道止血后退出鞘管，缝合切口。以无菌敷料加压包扎。观察30min,经CT扫描，无明显出血、气胸后以平车返回病房。术中、术后24h实时心电监护，观察生命体征情况，常规输氧，应用止血剂及抗生素3〜5天。1.2.2全身化疗：采用紫杉联合顺卒白方案化疗，具体方法为：紫杉醇135-175mg/m2,静滴,第Id；顺25mg/m2,静滴，第1、2、3do使用紫杉醇前一天晩上常规行抗过敏治疗，化疗期间使用给于恩丹西酮、胃复安等止呕对症支持治疗，未预防性应用G-CSFO每次化疗前后均查血常规，心电图及肝肾功能。化疗期间每天补液体量不少于2000ml,常规行心电监护，检测

4、尿量，保持尿量大于1500ml,每天查尿常规。化疗时间以4周为1个周期，2个周期后评价疗效。1.2.3主要并发症氫氮刀患者术后主要并发症为咯血，气胸，发热。咯血多见痰中带血，有31例出现，占77.5%,一般静滴止血药物后5-7停止；气胸26例，多为少量气胸,观察3-5天可自行吸收，其中有3例行闭式引流后好转。发热患者33例，多波动于38*左右。无需特殊处理3-5天自行缓解。本组无明显血胸、严重感染、呼吸衰竭等严重并发症。化疗患者主要并发症为骨髓抑制，经粒细胞集落刺激因子和加强对症治疗后全部恢复正常。无严重过敏反应，严重骨髓抑制而影响治疗者。1.2.4研究方法对照组：单纯采用全身化疗治疗⑵观察组

5、：采用经皮穿刺氫氨刀联合全身化疗治疗。1.3评价指标:效判定标准：按WHO统一评价标准，化疗结束后28d以化疗前后肉眼观察、B超测定及CT扫描综合判定局部肿物变化情况，①完全缓解(CR)：所有病灶完全消失，至少维持4周；②部分缓解(PR)：双径可测病灶，各病灶最大垂径乘积之和缩小大于50%,至少维持4周；单径可测病灶，各病灶最大径之和减少50%以上，至少维持4周;③肿瘤稳定(SD)：双径可测病灶，各病灶最大垂径乘积之和缩小不足50%,或增大不足25%,至少维持4周；单径可测病灶，各病灶最大径之和减少不足50%或增大不足25%,至少维持4周；④肿瘤进展(PD)：—个或多个病灶增大超过25%,或出

6、现新病灶；有效包括CR、PRO1.4统计学处理:用SPSS13.0统计软件。卡方检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义？2结果观察组的近期总有效率为82.5%(25/30)显著高于对照组的近期总有效率45.0%(13/30),P