氩氦刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

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1、氨氨刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌氮氨刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌文章编号：1005-619X(2007)07-0391-03【摘要】目的讨论氮氮刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法2003年10月至2006年2月采用氮氮刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌42例(综合组)，选择同期条件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌38例作对照(常规组)；比较两组病人的KPS、局部复发率、中位生存期、生存率。结果综合组和常规组的KPS改善率分别为28.57%和10.52%,稳定率分别为42.86%和36.84%,恶化率分别为

2、28.57%和52.63%；综合组KPS评分高于常规组(x²=6.32,P<0.05)o原发灶局部复发率综合组显著低于常规组(28.57%<50.00%；x²=3.86,P<0.05)；中位生存期综合组16个月，常规组14个月；1、2、3年生存率综合组稍高于常规组(63.53%>53.50%,31.99%>29.13%,21.33%>16.18%)。但两组间生存曲线比较无统计学意义(x²=0.33,P<0.05)o结论氮氮刀联合放化疗可有效地降低不可切除非小细胞肺癌的局部复发率

3、，改善病人功能状态。【关键词】局部晚期非小细胞肺癌；氟氨刀；综合治疗经皮穿刺歳氨刀冷冻消融治疗实体瘤是近年来迅速发展的微创技术，已广泛应用原发性肝癌、转移性肝癌的治疗，并且取得较好的疗效，也有应用于肺癌的治疗。本文通过比较氮氮刀联合放化疗和常规放化疗对局部晚期非小细胞肺癌病人的KPS、局部控制率、生存率的影响，探讨冷冻消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。1资料与方法1.1临床资料。综合组：2003年10月〜2006年2月采用氮氮刀冷冻消融联合常规放化疗治疗局部晚期肺癌患者42例，男29例，女13例，年龄36〜72岁，平均55岁；肺腺

4、癌16例，肺鳞癌22例，组织学未能分类的非小细胞肺癌4例。临床分期：lib期18例，Illb期24例。初治患者36例，复发6例。所有接受氨氨刀联合常规放化疗治疗的非小细胞肺癌病人均具备以下条件：①不能手术的lib期或Illb期非小细胞肺癌。②有病理确诊。③年龄18-80岁。④一般状况：Kamofsky评分大于60分。⑤预计生存期大于3个月。常规组:选择同期采用常规放化疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者作为常规组，共有38例患者资料齐全、符合综合组上述5个条件。男25例，女13例，年龄40〜69岁,平均54岁。病理为肺腺癌17例，肺鳞癌18例，大

5、细胞癌2例，组织学未能分类的非小细胞肺癌1例。临床分期:Illa期17例，Illb期21例。初治患者35例，复发3例。局部治疗：综合组原发灶给了氮氨刀治疗后补充放疗13例；有38例同时进行了纵隔或锁骨上区放疗。常规组原发灶有26例进行了常规放疗，4例适形放疗，8例半量常规放疗后加适形放疗；常规组有26例进行了纵隔或锁骨上区放疗。全身化疗:综合组有35例接受了化疗，其中4例采用MVP方案,6例采用DDP+GEMZ方案，11例采用DDP+NVB方案，14例采用DDP+TAX方案；疗程2~3周期有12例，4〜6周期有23例。常规组有30例接受了化疗

6、，其中2例采用MVP方案，3例采用DDP+GEMZ方案，12例采用DDP+NVB方案，13例采用DDP+TAX方案;疗程2〜3周期有8例，4〜6周期有22例。综合组和常规组间的显著性检验结果表明两组间主因素构成均衡，具有可比性。1.2治疗方法。经皮肺穿刺氮氨刀消融治疗。本组全部采用局麻加基础麻醉。先CT扫描明确肿瘤位置，将引导针经皮肺穿刺插入肿瘤预定位置，重复CT扫描确定位置准确无误后，插入氮氧刀鞘管，再次CT扫描确定位置准确无误后，插入氮氨刀针刀，在电脑程序控制下实施冷冻治疗，每次治疗范围为3cmX3cmX4cm类水滴型，肿瘤直径小于4.0

7、cm,2根针刀组合治疗即可。如直径大于4.0cm者,需根据肿瘤的大小、立体构象，在不同的层面、方向进行多次治疗,直至将肿瘤完全消融。1.3观测指标。患者治疗前后以KPS评分法对其行为状态进行评价。治疗后KPS评分较治疗前提高大于10分为改善；治疗前后KPS变化小于10分为稳定；治疗后KPS减少大于10分为恶化。局部复发率为原发灶放疗后和氨氮刀毁损后复发的比率；中位生存时间和1、2、3年生存率。1.4统计及资料分析方法。组间比较用卡方检验，中位生存吋间和1、2、3年生存率用SPSS11.0.1软件Kaplan-Meier法计算，显著性检验用Lo

8、g-rank法。2结果1.1经皮肺穿刺氨氨刀消融治疗的并发症。冷冻消融治疗过程中和治疗后有5例出现少量气胸，未处理自行消失;2例出现中量气胸，经胸穿抽气，术后2〜5