np方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效

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1、NP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效【摘要】目的回顾分析NP方案联合适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法32例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者，均行夹心序贯法NP方案化疗联合适形放疗。NP方案为诺维本25mg/m2，d1，d8；DDP25mg/m2，d1-3，21天为1周期。化疗两周期后行三维适形常规分割放疗，之后再化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量为36～66Gy。锁骨上区预防照射，8MeV电子线，20～30Gy。结果夹心序贯法化疗联合放疗总有效率（RR）50.0%，其中1例达到完全缓解。ⅢA

2、、ⅢB和Ⅳ期患者有效率（RR）分别为80.0%,57.1%和30.8%。鳞癌、腺癌患者有效率分别为63.6%、22.2%。疾病控制率（DCR）为90.6%（29/32）。中位疾病进展时间（TTP）为178天（60～446天）。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正和缓解。结论NP方案化疗联合放疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效和疾病控制率，毒副反应能够被患者耐受。【关键词】非小细胞肺癌；化疗；放疗ABSTRACT:ObjectiveToanalyzeretrospectivelyt

3、heclinicaleffectsandsideeffectsofbinationofNPchemotherapyalradiotherapyintreatingadvancedstagenonsmallcelllung(NSCLC)cancer.Methods32patientsofstageⅢandⅣnonsmallcelllungcancerotherapyandradiotherapy,follootherapyagain.TheNPregimenincludedNavelbine(25mg/m2,d1,d8)andDD

4、P(25mg/m2,d13),repeatedevery21days.Conventionalfractionation3dimentionalconformalradiotherapyedusing15MVxraysafter2cyclesofchemotherapy,orecyclesofchemotherapyed.ProphylacticsupraclavicularirradiationoousandadenocarnomalNSCLCachieved63.6%and22.2%RRrespectively.Thedi

5、seasecontrolrate(DCR)ediumtimetoprogression(TTP)arroonitisandradiationesophagitis,allofeasurements.ConclusionThebinationofNPchemotherapyalradiotherapyhasgoodtherapunticseffectandDCRinNSCLCpatientsallcelllungcancer；Chemotherapy;Radiotherapy非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌病例中占70%～80%，半数

6、以上的患者在确诊时已达中晚期，失去了手术时机。放射治疗是不能手术的患者主要治疗手段之一，化疗也是晚期患者，特别是Ⅳ期患者主要治疗手段之一。但是，对于晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)，采用单纯化疗或单纯放疗的近期疗效和远期疗效均不理想。化疗联合适形放疗的综合治疗对于晚期非小细胞肺癌患者显得尤为重要。NP方案联合适形放疗能否较好提高NSCLC患者近期和远期疗效是我们关注的焦点。我们回顾整理了我院2004年2月到2007年1月间放化疗科NP方案联合适形放疗的病例资料，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例均经病理学（纤支镜活检或锁骨上淋巴结

7、活检）或细胞学（经皮肺穿或支气管刷片）证实为非小细胞肺癌，经医学影像学技术（CT或MRI或PET或SPECT或B超）全面检查后确定为ⅢA或ⅢB或Ⅳ期的病例（UICC1997年分期标准），均有可测量或可评价的病灶。患者无明显心、肝、肾、肺功能异常，Karnofsky评分大于70分。从前未进行过抗肿瘤治疗或停用抗肿瘤治疗达6月以上患者为初治患者。复治患者为停用其它抗肿瘤治疗达5周以上者。治疗前均由患者本人或家属签暑化疗知情书或放疗知情同意书。一般临床资料整理如下：32例病历资料，男26例，女6例。≤50岁5例，51～60岁14例，60岁

8、以上13例。鳞癌22例，腺癌9例，大细胞癌1例。ⅢA期5例，ⅢB期14例，Ⅳ期13例。初治29例，复治3例。1.2治疗方法化疗采用NP方案，诺维本25mg/m2d1，d8；DDP25mg/m2，d1-3，21天为1周期。化疗前水化，化