a期非小细胞肺癌的术后放射治疗'-- ⅲa期非小细胞肺癌的术后放射治疗

《a期非小细胞肺癌的术后放射治疗'-- ⅲa期非小细胞肺癌的术后放射治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、A期非小细胞肺癌的术后放射治疗'>ⅢA期非小细胞肺癌的术后放射治疗【摘要】放射治疗在ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）地位一直颇受争议，但随着放射治疗技术发展以及研究的不断深入，ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗的价值逐渐得到大家的认同。本文对ⅢA期非小细胞肺癌术后放射治疗价值、放疗技术的应用、靶区设计及影响放疗疗效的因素等方面进行概述。中国6/vie　　【关键词】ⅢA期；非小细胞肺癌；术后放射疗法　　RadiotherapyinStageⅢANon-smallCellLungCancerafterSurgery/LINeng-ping，YANGZhi-x

2、iong.//MedicalInnovationofChina，2017，14（11）：141-145　　【Abstract】ThevalueofpostoperativeradiotherapyinstageⅢAnon-smallcelllungcancer（NSCLC）hasbeencontroversial，butentandthedeepeningofthestudy，postoperativeradiotherapyinnon-smallcelllungcancervaluegraduallyberecognized.Inthispap

3、er，thevalueofradiotherapyinstageⅢAnon-smallcelllungcanceraftersurgery，radiotherapytechnology，grosstumorvolumedesignandthefactorsaffecttheefficacyofradiotherapyaresummarized.　　【Keyallcelllungcancer；Postoperativeradiotherapy　　First-author’saddress：CentralHospitalofGuangdongProv

4、incialAgricuturalReclamation，Zhanjiang524002，China　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.038　　非小细胞肺癌（NSCLC）早期多无明显症状体征，难以发现，而临床上出现症状体征时，多为中晚期，30%～40%的患者临床就诊时已为局部晚期，40%的患者就诊时可发现有远处器官转移，故其治疗困难，单一的治疗手段难以提高治疗效果。其中ⅢA期非小细胞肺癌的综合治疗一直成为非小细胞肺癌的研究热点。本文将对ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗作一综述。　　1ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗

5、的价值　　对可切除的ⅢA期非小细胞肺癌，局部复发和远处转移仍是其主要失败模式，有报道其术后局部及区域复发率为23%～33%，而远处转移率更是在50%以上，手术切除和术后辅助性化疗是常用的治疗方法[1]。对于ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助放疗的价值，有很多学者做过深入研究。早些年的一些研究发现：行根治性手术后，术后分期为早期（Ⅰ～Ⅱ期）者，术后辅助性放疗不仅不能提高疗效，还降低了患者的生存率；可是对术后PN2期的患者，术后辅助性放疗虽然能显著提高局部控制率，使死亡的风险降低，但并不能显著提高生存率[2-4]。　　既然术后放疗可以降低局部复发率，本应该相

6、应地使患者生存获益，但前述研究结果却得不到这个结果，有学者分析可能与当时放疗技术落后，放射性损伤大，使患者死于治疗相关的毒副作用有关，从而使其从治疗中的获益没有显现出来，之后国内外的多个研究均证实放疗在ⅢA期非小细胞肺癌术后的应用价值[5]。　　Anita在一项回顾性研究中发现，如果按术后病理所确定的淋巴结转移情况进行分层分析，术后为PN2者，术后辅助性放疗不仅可使术后观察组患者的5年生存率从16.6%提高到21.3%；而且还可使术后联用化疗的观察组从34%提高至47.4%。对该组数据的多因素分析结果亦提示：术后辅助性放疗在术后PN2者中，不仅对

7、无进展生存有益，而且从总生存方面看也有提高疗效的作用[6]。Lally等[7]的研究也发现，对于N2患者，术后放疗使其5年生存率由20%提高至27%（P=0.0036<0.05）。　　antovani等[11]回顾性分析亦认为术后放疗能使PN2患者的局控率和生存率获益。