非小细胞肺癌的放射治疗

《非小细胞肺癌的放射治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、非小细胞肺癌的放射治疗中国医学科学院肿瘤医院王绿化10/4/2021放射治疗高级研讨会非小细胞肺癌的放射治疗肺癌的放射治疗包括如下方面：早期（Ⅰ/Ⅱ期）非小细胞肺癌的根治性放射治疗非小细胞肺癌的术后放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗、化疗综合治疗非小细胞肺癌的3DRT10/4/2021放射治疗高级研讨会一、早期非小细胞肺癌的放射治疗放射治疗是否能够使早期NSCLC获得治愈？10/4/2021放射治疗高级研讨会早期非小细胞肺癌的放射治疗早期NSCLC首选手术治疗放射治疗：早期病例因心肺功能差、合并内科疾病、病人体弱不能耐受手术治疗；或病人拒绝手

2、术治疗者。根治性放射治疗可使部分病例获得长期生存的结果。10/4/2021放射治疗高级研讨会早期非小细胞肺癌的放射治疗LevelofEvidence:ⅢGradeofRecommendation:B10/4/2021放射治疗高级研讨会Ⅰ/Ⅱ期NSCLC根治性放疗的系统评估（Systematicreview）结果一个随机对照研究26个非随机对照研究包括放射治疗剂量＞40GY/20f或相等生物剂量的ⅠⅡ期NSCLC病例Fromcochranlibrary200110/4/2021放射治疗高级研讨会随机对照研究：连续加速超分割照射（CHART）VS常规

3、分割照射(60Gy/30f)2年生存率CHART：37％Conventional:24％。10/4/2021放射治疗高级研讨会非随机对照研究26组共2003例2年生存率:33－72％3年生存率:17－55％5年生存率:0－43％完全缓解率（CR）33－61％局部失败率:6－70％10/4/2021放射治疗高级研讨会早期非小细胞肺癌的放射治疗25％的病例发生远地转移非肿瘤死亡占11－43％肿瘤缓解率和生存率与肿瘤大小照射剂量有关体重减轻和一般状况差是预后不良因素10/4/2021放射治疗高级研讨会Actuarialoverall(A)andcaus

4、e-specific(B)survivalofall50patients.From:Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.51:666-670,2001I期NSCLC的立体放射治疗结果10/4/2021放射治疗高级研讨会Actuarialoverallsurvivalofthe29medicallyoperablepatients.From:Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.51:666-670,2001I期NSCLC的立体放射治疗结果10/4/2021放射治疗高级研讨会早期NSCLC放射治疗的研究方

5、向应用3DCRT和立体定向放射治疗技术↓精确定位、精确计划、精确治疗↓高剂量照射↓局部控制率↑、生存率↑、并发症↓10/4/2021放射治疗高级研讨会早期NSCLC放射治疗的研究方向确立3DCRT和立体定向放射治疗在早期NSCLC治疗中的地位使之成为高龄患者和手术风险大的患者的手选治疗方式10/4/2021放射治疗高级研讨会二、局部晚期NSCLC的治疗放疗剂量在常规剂量分割条件下（1.8-2GY/次），靶区剂量不低于60GY。LevelofEvidence:ⅢGradeofRecommendation:B10/4/2021放射治疗高级研讨会二、

6、局部晚期NSCLC的治疗放疗剂量与效应RTOG73-01研究肺癌放射治疗的最佳剂量放疗剂量40Gy50Gy60Gy3年生存率6%10%15%野内复发率58%35%10/4/2021放射治疗高级研讨会放疗剂量与效应RTOG83-11超分割照射(1.2Gy/次Bid)研究超分割照射69.6Gy常规治疗60Gy中位生存期13个月8.9个月2年生存率29%10%10/4/2021放射治疗高级研讨会根治性放射治疗的病例选择：1.一般状况（PS）：0-1级，或部分2级；2.具有适当的肺功能条件。LevelofEvidence:ⅢGradeofRecommen

7、dation:B一般状况差（poorperformancestatus），体重减轻>5%是NSCLC放射治疗的不良预后因素。10/4/2021放射治疗高级研讨会化放综合治疗放射治疗与化疗的综合治疗是目前局部晚期NSCLC的治疗策略。LevelofEvidence:ⅠGradeofRecommendation:A10/4/2021放射治疗高级研讨会化放综合治疗提高治疗疗效的四个途径：1.两种毒性完全不同的治疗方法(toxicityindependence);2.保护正常组织(protectionofnormaltissues);3.空间协同作用于(

8、spatialcooperation);4.增效作用(enhancementoftumorresponse)。10/4/2021放射治疗