产科子宫出血病理及产科因素分析-妇产医学论文

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1、产科子宫出血病理及产科因素分析-妇产医学论文产科子宫出血病理及产科因素分析许春艳辽宁省调兵山市铁法煤业（集团）总医院妇产科，辽宁调兵山112700[摘要]目的针对产科子宫出血病理以及产科因素进行分析，以此保证产妇的生命安全。方法选择某医院2010年2月—2013年12月收治的50例患者，其基本症状都为产科子宫出血，并且已经进行了子宫切除手术，其主要的方法是回顾性分析法，将患者的资料进行回顾性分析，以此寻找到产生子宫出血的重要原因。结果在子宫出血病理中，宫缩乏力9例，胎盘因素26例，子宫切口感染6例及其他

2、9例，且出血量在500~1500mL的有2例，占4.0%，1500~2500mL的有9例，占18%，2500~3000mL的有17例子，占34%，3500mL的有22例，占44%。在子宫切除主要指征中，胎盘因素为主要因素，占52%。在患者子宫切除影响因素分析中可知，产次越多，产后大出血率越高，即子宫切除发生率越高。剖宫产史、前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、胎盘早剥与子宫切除发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论通过明确影响产科子宫出血病理及并发症的主要因素，进而最大程度的降低孕妇发病以及危机生命的机率

3、，从而提供患者生活质量。关键词产科子宫出血;病理;产科;分析[中图分类号]R714.4[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１5）02（c）－０017-02产科子宫出血对孕妇的影响较大，轻者导致产妇发病，重者危及产妇生命，产生医生要提高警惕不能忽视任何一个可能引起产科子宫出血并发症的因素。临床中，大多会采取保守治疗，但倘若保守治疗无效，则大多数都会选择子宫切除手术，虽然这种方法能够对产科出血控制有一定的疗效，但是产妇身心健康将受到非常大的影响，不利其生活质量的提高。该研究选取某医院2010

4、年2月—2013年12月收治的50名患者为研究对象，所有患者经过保守治疗无效之后，全部行子宫切除手术以希望减轻产妇的痛苦，使产妇拥有一个健康的身心，提前对子宫出血并发症进行预防，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取入住某妇幼保健院的50名子宫出血患者作为研究对象，这50名患者都已进行子宫切除手术，这些患者年龄在18~43周岁，平均年龄在（26.4±1.6）周岁；这50名患者中，初次分娩的有22名，有过分娩经历有28名，总体平均分娩次数为（1.4±0.4）次；在这50名研究对象中，平均怀孕时间（36

5、.5±1.6）周，发生妊娠反应的平均次数为（3.3±1.8）次。1.2诊断标准产科子宫出血的主要诊断标准是：当产妇分娩24h之内，发生了产妇发生了比较严重的子宫出血情况，一般情况下，如果是自然分娩，产妇在分娩24h之内出血量超过了500mL,而如果是剖腹产，产妇在分娩24h之内出血量超过了1000mL即确定了产科子宫出血。而计量出血情况的主要方法有3种，第1种是面积计算法，主要是根据接血纱布血湿的面积进行诊断；第2种是称量法，主要是将胎儿分娩后接学辅料湿重与干重之差，之后在除以1.05；第3种是容积法，

6、这种方法就是利用有刻度的测量容器将所有的妇产产后血液收集起来，直接进行测量等。通常情况下，医院都采用后两种方法，因为面积法需要有经验的妇产医生来使用，其存在的误差比较大。1.3研究方法在子宫切除手术中，所用药物主要为甲醛，其规定浓度为4.0%，甲醛的主要作用是固定常规石蜡切片，需要对其进行染色处理，除此之外，还需要采用巨检以及镜检的方法。并采取对患者临产资料回顾性研究的方式进行，主要的临床指标为：孕产次数、分娩方式、孕周、产后出血量、出血原因、胎盘情况、子宫切除指征等。1.4统计方法该实验中的所有数据均

7、使用SPSS13.0统计学软件进行分析和处理，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。2结果2.1子宫切除和患者产后出血量的情况子宫切除病理中，宫缩乏力9例，胎盘因素26例，子宫切口感染6例，其他9例，且出血量500~1500mL2例，占4%，3500mL22例，占44%，见表1。2.2子宫切除主要指征情况在子宫切除指征中，胎盘因素占52%，宫缩乏力18%，子宫切口感染12%，妊娠合并血液病10%，子宫破裂8%，见表2。2.3产科患者子宫切除影响因素分析产科患者子宫切除影响因素情况:

8、产次越多，产后大出血率越高，即子宫切除发生率越高;剖宫产史、前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、胎盘早剥与子宫切除发生率差异有统计学意义(P0.05)，见表3。3讨论3.1从研究结果来看，导致产科子宫出血的原因和子宫切除有很大关联子宫切除术是抢救产科子宫出血的重要手段，能够有效挽救孕产妇生命安全。从子宫切除和患者产后出血量情况的研究结果可以看出，当出血量2500mL时，胎盘因素所占比例最高;且当出血量3500mL时，胎盘因素共14例(53.85%