分娩镇痛与产科护理分析-妇产医学论文

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1、分娩镇痛与产科护理分析-妇产医学论文分娩镇痛与产科护理分析冯增霞山东省泰安市妇幼保健院产三科，山东泰安271000[摘要]目的探讨分娩镇痛在分娩过程中的应用及有效护理方式。方法选择该院产科自2012年6—12月收治的59例产妇的临床资料，全部患者均采用硬膜外分娩镇痛，护士一对一全程陪护，围绕产妇入院后产前、待产时、分娩后进行护理。结果本组产妇经指导、护理后，均顺利分娩，新生儿未发生并发症，临床疗效较为满意。结论采用分娩镇痛，并进行有效的护理，可有效提高自然分娩率，提高母婴健康水平。[关键词]分娩镇痛；产科护理；产科[中图分类号]R197[文献标识码]A[

2、文章编号]1672-5654（2013）04（b）-0057-02分娩疼痛是产妇临产时，由子宫伸缩引起的生物学效应，表现为持续且难以忍受的疼痛，分娩疼痛不仅使产妇感到痛苦，还会因神经内分泌的应激反应对分娩及胎儿造成不利影响。分娩镇痛是应用于产科分娩过程中，减轻产妇产能，提高临床安全的一种护理方式，目前已在临床应用有100多年的历史，欧美等国家应用率达90%以上，我国仅为1%。我院依据文献，探讨分娩镇痛在产科上的应用及护理方法，旨在为临床提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院产科自2012年6—12月收治的59例产妇的临床资料，产妇年龄2

3、3~37岁，平均年龄（27.1±5.7）岁。全部产妇皆自愿选择分娩镇痛。1.2诊断及纳入标准全部患者均为孕周足月，自然临床生产，自愿参加本组研究，可行阴道分娩的产妇。1.3病例排除标准排除有精神病史产妇；排阶产科异常情况，如脐带脱垂、持续性宫缩乏力、宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常情况。1.4方法全部患者均采用硬膜外分娩镇痛，产妇入院后，由护士实行一对一全程陪护，围绕产妇入院后产前、待产时、分娩后进行护理，给予心理疏导，具体方法如下。产前教育。产妇入院后，指定专门的护士进行陪护。护士在产妇产前主动与产妇进行交流，介绍病区环境、医疗环境，介绍生产的相

4、关知识，说明分娩时疼痛是正常的生理现象，应正确对待宫缩时的阵痛，消除产妇疑虑，安心待产。向产妇丈夫或家人讲解相关知识，使家人在产妇分娩过程中积极参与，陪伴产妇，给予其心理上的安慰。临产时，护士对产妇进行全程陪护，观察产妇宫缩、胎心及产程进展，指导产妇采用深而慢的胸式呼吸法，在每一次宫缩开始时，由鼻孔深吸气，用嘴慢呼出，以浅方式呼吸直到宫缩结束，以减轻阵发性子宫收缩时的痛感；宫缩间歇期可鼓励产妇进食，变换体位，协助产妇起床活动，更换体位等。第一产程活跃期时，协助产妇取平卧位，双手从子宫中线向两侧平推，或顺时针按摩下腹，配合产妇深呼吸，宫缩间歇期停止，以达到

5、镇痛的作用。或协助产妇双手拇指按压髂前上棘、髂嵴、耻骨，侧卧位双手握拳压迫腰骶骨，阻断神经冲动的传导，从而达到镇痛的作用。产妇生产过程中，护士积极安慰产妇，允许产妇丈夫、家人陪同产妇，使产妇有依靠感，增强生产的信心；护士陪伴分娩时，可借助鼓励产妇幻想将出世的宝宝的可爱模样、播放产妇喜爱的音乐等来转移产妇注意力，减轻宫缩时的疼痛。还可运用感知想象力，使自己置于产妇的位置上作换位思考，以鼓励产妇；第二产程开始后，护士指导产妇用力技巧，还可告知当前生产的情况，宝宝位置、情况等，产程进展顺利时应给予肯定，从精神上鼓励产妇，增强产妇信心。适当时给予催产素。产后应热

6、情祝贺产妇，为其擦浴、更换衣服、被单，垫好会阴垫，可给予肢体语言进行鼓励，如轻抚产妇的头，拭去脸上的汗等；为产妇提供饮料及食物，帮助产妇恢复体力。如新生儿无异常可于娩出后30min内抱给产妇，指导吸吮。2结果本组产妇经指导、护理后，均顺利分娩，新生儿未发生并发症，临床疗效较为满意。3讨论妊娠分娩是一个复杂的生理过程，伴随着子宫收缩的疼痛，可谓妇女一生最为难忘的疼痛。据调查，90%的产妇在分娩过程中经历恐惧－紧张－疼痛综合症，由于焦虑、疼痛而引起的各种应激反应都对母婴产生不利影响。如产妇因疼痛而过度通气易出现呼吸性碱中毒、功能残气量减少等，如转为剖宫产虽不

7、会疼痛，但会带来发胎盘羊水排除不彻底等情况，因此自然分娩才是正常的分娩途径。分娩痛的产生是由于分娩的过程需要经过三个阶段，第一产程，约7~13h，主要是子宫收缩、子宫下段、宫颈扩张引起疼痛；第二产程在2h内，主要由先露部对会阴部的压迫，骨盆出口、产道扩张、牵拉引起的疼痛，是典型的“躯体痛”；第三阶段不长于30min，痛感较前两产程明显减轻。随着医学技术的不断发展，生活水平的提高，人们对生活质量的追求的提高，人们对医院护理质量提出了越来越高的要求，尤其是在妊娠分娩过程中，如何在保证母婴健康的前提下，采用有效的护理方式，达到理想的镇痛效果，减轻产妇生产的疼痛

8、成为产科关注的焦点。分娩镇痛一直是国内外产科医师关注的重点课题，目前在我国仍处于