产科子宫切除60例临床分析-妇产医学论文

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1、产科子宫切除60例临床分析-妇产医学论文产科子宫切除60例临床分析郑丽芳庄河市妇幼保健院妇产科，辽宁庄河116400[摘要]目的对由于产科原因而采取子宫切除术患者的临床疗效进行分析。方法选取从2012年7月—2014年7月该院产科收治的经病理与手术证实行子宫切除术患者60例，其中有24例阴道分娩后行子宫切除术，设为对照组；36例剖宫产后行子宫切除术，设为观察组，对比两组临床疗效。结果本组60例，其中行部分子宫切除术31例，全子宫切除术29例；手术时间平均为（85.02±10.02）min；出血量平均为（2800.02±100.26）mL。两组差异

2、具有统计学意义（P＜0.05）。本组60例，新生儿死亡2例，占3.33%；1例由于妊高症新生儿死亡，占1.67%；57例新生儿存活，占95.00%。结论产后大出血是产妇死亡率上升的主要原因，子宫切除是产后控制大出血的有效措施，但需要严格把握剖宫产指征，掌握子宫切除时机，加强孕妇围产期保健工作，以降低行产科子宫切除术概率。[关键词]子宫切除术；产科；剖宫产；临床疗效[中图分类号]R719.9[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１4）11（a）－０090-02在临床产科中，对由于多种产科疾病而引起的凝血功能障碍患者通常采取子宫切除术，

3、凝血因子与血小板发生病变后，其数量减少，缺乏凝血因子，进而影响患者造血功能[1-4]。凝血因子大量缺失会引发大出血。这类疾病，一般起病急，临床上缺少典型症状，在发病以后患者血凝结快速下降，如果对患者不及时采取相应治疗措施，会引发严重后果，甚至威胁患者生命。为了分析由于产科原因而行子宫切除术患者的临床疗效，该研究选取2012年7月—2014年7月收治的60例患者为研究对象，主要对60例行子宫切除术患者的临床治疗效果进行研究，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取从2012年7月—2014年7月该院产科收治经病理与手术证实行子宫切除术患者60例，其

4、中有24例阴道分娩后行子宫切除术，设为对照组；36例剖宫产后行子宫切除术，设为观察组。年龄为22~46岁，平均为（33.23±9.09）岁；20例经产妇，占33.33%，40例初产妇，占66.67%；孕周：30~40周，平均为（35.09±5.09）周；分娩方式，15例中期引产，占25.00%；20例剖腹产，占33.33%；25例阴道分娩，占41.67。将两组年龄、孕周、分娩方式等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异无统计学意义，但具有可比性。1.2方法全部患者均采取子宫切除术。临床手术中，多采取常规开腹手术，将子宫双侧圆韧带切除，并且将卵巢固

5、有韧带与输卵管切除，手术过程中如果有出血情况发生，要及时采取电刀电凝止血。使用电刀将小腹阔韧带打开，朝着下方直到膀胱反折，将腹膜剪开推下膀胱；向下将子宫韧带分离，将疏松组织推开，继而将子宫血管暴露出来；血管采取常规结扎止血方式，行次子宫切除术或者是全子宫切除术。手术过程中，羊水栓塞1例，占1.67%；急产3例，占5.00%；胎盘早剥2例，占3.33%；胎盘前置3例，占5.00%；妊高症8例，占13.33%；失血性子宫收缩乏力8例，占13.33%；胎盘滞留12例，占20.00%；子宫凝血障碍症24例，占38.33%。1.3计量方法产科出血量计数主要

6、采取休克指数法、目测法与容量法，本组研究出血量统计采取休克指数法。每博指数SI即为脉率与收缩压的比值，每博指数正常为0.3~0.5，如果失血量为1100~1400mL，每博指数将达到0.8；生产的出血量如果达到人体总血量40%~80%，每博指数＞0.8，这时产妇有生命危险。1.4统计方法数据统计学分析使用SPSS13.0统计学软件，计数资料采取χ2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，均数±标准差表示，P＜0.05，其差异有统计学意义。2结果2.1手术一般情况本组60例，其中行部分子宫切除术31例，全子宫切除术29例；手术时间为70~100min

7、，平均为（85.02±10.02）min；出血量为2000~3900mL，平均为（2800.02±100.26）mL。本组患者均为产科严重大出血，采取子宫动脉结扎、使用药物等必要治疗无效后，采取全子宫切除术，患者由于子宫完全切除，术后孕妇失去生育能力；2例行部分子宫切除术患者，成功完成手术，宫颈得以保留。2.2行产科子宫切除术主要原因行产科子宫切除术主要原因为：产后，出现严重感染，造成子宫大量出血；羊水栓塞；由于发生失血性休克，导致子宫肌瘤增生或者是子宫收缩乏力；宫缩剂滥用、术后子宫大出血以及妊娠子宫外伤等；行剖宫产术、多次行人流术、胎位不正或者

8、是胎盘因素等。观察组中，妊高症、羊水栓塞、失血性子宫收缩、胎盘滞留、子宫凝血障碍症发病率分别为11.11%、2.78%、13.89%、1