微剂量缓释曲普瑞林长方案降调节与短效曲普瑞林长方案降调节用于不同胚胎移植策略的研究

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学医学院2005级临床医学七年制硕士学位论文微剂量缓释曲普瑞林长方案降调节与短效曲普瑞林长方案降调节用于不同胚胎移植策略的研究Comparativestudyoflongprotocolofmicrodosedepottriptorelinanddailyshort-actingtriptorelinusedfordifferentembryotransferstrategies培养单位：上海交通大学临床医学院申请学位：硕士学位导师：匡延平学科专业：临床医学（七年制）研究方向：妇产科（辅助生殖科）作者：郜虹媛学号：

2、0551018论文提交日期：2012年5月上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机

3、构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日上海交通大学医学院硕士学位论文微剂量缓释曲普瑞林长方案降调节与短效曲普瑞林长方案降调节用于不同胚胎移植策略的研究摘要目的：探讨微剂量缓释曲普瑞林长方案与短效曲普瑞林长方案促排卵效果和妊娠结局的比较，以及两种方案用于不同胚胎移植策略的研究。方

4、法：回顾性分析2009年1月1日～2011年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科接受GnRH-a长方案体外受精/卵泡浆内单精子注射（IVF／ICSI）助孕的患者资料1109例。根据使用曲普瑞林剂型不同将促排卵方案分成两组：A组：0.34mg缓释曲普瑞林长方案组（274例），B组：短效曲普瑞林长方案组（835例）。比较两种促排卵方案促排卵效果，以及应用于两种胚胎移植策略的妊娠结局。结果：A组年龄（33.1±4.3岁）显著高于B组年龄（31.4±4.0岁）（P<0.05）；既往移植失败次数A组（1.0±1.8次）显著高于B组（0.6±1.5次

5、）（P<0.05）。分别按年龄分组（<30岁组，30～38岁组，≥38岁组），按不孕因素分组（输卵管因素组，子宫内膜异位症组，男方因素组，双方因素组，不明原因组），分别比较两种方案各项指标。降调节及促排卵情况：Gn促排卵启动日LH、E2水平、hCG诱发排卵日LH水平，A组均低于B组（P<0.05）；Gn周期用药量、Gn用药天数A组均大于B组（P<0.05）；获卵数、优质胚胎数A组小于B组（P<0.05）；按年龄及不孕因素分组后比较，结论基本一致。不同胚胎移植策略比较：选取短效曲普瑞林长方案835例分组：1）传统移植组（tET+tFET组：鲜胚+剩余冻胚移

6、植组）和全胚冷冻移植组（aFET组）比较：种植率（26.5%vs.32.6%）、生化妊娠率（48%vs.56%）、临床妊娠率（42.9%vs.51.4%）tET+tFET组均低于aFET组（P<0.05）；异位妊娠率无统计学差异（P>0.05）；卵巢过度刺激综合征（OHSS）在tET+tFET组发生率为0.6%，aFET组0例；按年龄分组后，结论基本一致；2）鲜胚移植组（ET组：所有鲜胚）和冻融胚胎移植组（FET组：新鲜移植周期剩余冻胚+全胚冷冻周期冻胚）：种植率无统计学差异（P>0.05）；生化妊娠率（48.3%vs.50.4%）、临床妊娠率（43.8

7、%vs.44.7%）ET组低于FET组，无统计差异（P>0.05）；异位妊娠率无统计学差异（P>0.05）；OHSS在上海交通大学医学院硕士学位论文ET组发生率为0.6%，均为早发型OHSS，FET组0例；按年龄分组后，结论基本一致。两种促排卵方案在不同胚胎移植策略中妊娠结局比较：1）鲜胚移植周期（ET）：A组方案较少应用于鲜胚移植周期，因例数相差悬殊可比性不强。在<30岁组、≥38岁组，以及输卵管因素组中，妊娠率A组低于B组（P<0.05）；余各组妊娠率无统计学差异（P>0.05）；2）冻胚移植周期（FET）：各年龄组中与各不孕因素组中，两组种植率、妊

8、娠率均无显著统计学差异（P>0.05）；3）所有移植周期：≥38岁组中，生化妊娠