上胸段硬膜外阻滞对脑血管痉挛兔脑组织gr表达及血清细胞因子分泌的影响

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1、分类号：R614.4学校代码：10392学科专业代码：100217学号：200901368福建医科大学硕士研究生毕业论文上胸段硬膜外阻滞对脑血管痉挛兔脑组织GR表达及血清细胞因子分泌的影响Effectsofhighthoracicepiduralblockonexpressionsofglucocorticoidreceptorandcytokinereleasechangesincerebralvasospasminrabbits.学位类型：医学硕士所在学院：福总临床医学院研究生：许秀艺学科、专业：麻醉学导师：陈国忠教授研究起止日期：2009年09

2、月至2012年05月答辩日期：2012年节5月22日二0一二年六月万方数据2万方数据目录1、英汉缩略词表………………………………………………………32、论文摘要中文摘要………………………………………………………4英文摘要………………………………………………………53、引言………………………………………………………7第一部分材料与方法………………………………………………………9结果………………………………………………………14讨论………………………………………………………21第二部分材料………………………………………………………26方法……………………

3、…………………………………28结果………………………………………………………31讨论………………………………………………………32全文小结………………………………………………………34参考文献………………………………………………………34致谢………………………………………………………39综述………………………………………………………40文章发表情况………………………………………………………563万方数据英文缩写词表英文缩写英文全称中文全称HTEBHighthoracicepiduralblock上胸段硬膜外阻滞SAHSubarachnoidhemor

4、rhage蛛网膜下腔出血CVSCerebralvasospasm脑血管痉挛MAPMeanarterialpressure平均动脉压HRHeartrate心率RRRespiratoryrate呼吸频率VmMeanflowvelocity平均血流速度VpPeakflowvelocity峰值血流速度SGStellategangllon星状神经节SGBStellategangllonblock星状神经节阻滞GRGlucocorticoidreceptor糖皮质激素受体TNF-tumornecrosisfactor-肿瘤坏死因子-IL-1interleu

5、kin-1白细胞介素-1IL-6interleukin-6白细胞介素-64万方数据上胸段硬膜外阻滞对脑血管痉挛兔脑组织GR表达及血清细胞因子分泌的影响摘要目的探讨上胸段硬膜外阻滞对兔蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛脑组织GR表达及血清细胞因子的影响。方法切开置管法制备HTEB模型的新西兰兔45只，随机分成3大组，各大组再随机分成3组，分别为1d、7d、14d组，各5只：假手术组（N组）、对照组（S组）、HTEB治疗组（HS组）；“枕大池二次注血法”(0.5ml/kg)制成兔SAH模型，采用经颅多普勒（TCD）检测SAH后1d、7d、14d兔基底动

6、脉平均血流速度(Vm)、峰值血流速度（Vp）；ELISA法测定SAH后1d，7d，14d血清中TNF-、IL-1、IL-6的含量；PT-PCR法测脑组织GRmRNA的表达情况：并光镜下观察基底动脉形态学变化。结果与N组相比，对照组及HS组基底动脉Vm、Vp均显著加快(P<0.01)，管壁增厚、管腔变窄；对照组及HS组GRmRNA均显著低于N组(P<0.01)；对照组及HTEB治疗组TNF-、IL-1、IL-6均显著高于N组(P<0.01)。与S组相比，HS组GRmRNA表达上调；HS组基底动脉Vm、Vp和TNF-、IL-1、IL-6低于S组(P

7、<0.05)。结论血清TNF-、IL-1、IL-6变化与CVS程度密切相关，CVS程度越重，TNF-、IL-1、IL-6升高越明显，基底动脉Vm、Vp越快。HTEB干预可降低SAH后CVS兔血清中TNF-、IL-1、IL-6表达水平和减慢基底动脉Vm、Vp，从而推断HTEB可减轻脑血管痉挛，改善脑灌注。HTEB还可改善SAH后CVS兔脑组织GR的功能，进一步抑制炎性细胞因子过度分泌，从而减轻血管痉挛。关键词上胸段硬膜外阻滞；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；糖皮质激素受体；细胞因子；颅内；基底动脉；兔5万方数据Effectsofhighthoraci

8、cepiduralblockonexpressionsofglucocorticoidreceptorand