全麻复合上胸段硬膜外阻滞对OPCAB患者循环及血浆NT-proBNP的影响.pdf

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1、·440·江苏医药2012年2月第38卷第4期Jian~suMedJ，February2012，V0I38，No．4●论著●全麻复合上胸段硬膜外阻滞对OPCAB患者循环及血浆NT—proBNP的影响王曙吉林钱静于广东蔡国森【摘要】目的探讨上胸段硬膜外阻滞(TEB)对非心肺转流冠脉搭桥(0PCAB)患者血液动力学及血浆N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)浓度的影响。方法2O例拟行OPCAB患者随机均分为两组：A组单用全麻，B组用全麻复合TEB。分别于麻醉诱导前(1'0)、术后lh(T1)、24h(T2)和48h(T3)测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌酸激酶

2、同工酶(CK-MB)和血浆NT-proBNP浓度；并记录血液动力学参数。结果与TO比较，A组于T1-3时点HR和MAP升高(P

3、piduralblockadeonplasmaNT-proBNPandhemodynamiesinpatientsundergoingof-pmnpcoronaryartertybypassgraftingWc4ⅣGShu，JlLin，QIANJing，etaf．DepartmentofAnesthesiology，irdPeople'sHospitalofYancheng，Yancheng224001，CHINA[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofhighthoracicepiduralblockade(TE

4、B)onplasmaN-terminal-pro-brain-natriuretiepeptide(NT-proBNP)andhemodynamicsinpatientsundergoingoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(0PCAB)．MethodsTwentypatientsundergoing0PCABwereequallyrandomizedinto2groupsA(generalanesthesiaalone)andB(genera1anesthesiaplusTEB)．Venousbloodsampleswer

5、etakenbeforeinduction(：TO)，at1h(T1)，24h(T2)and48h(T3)afteroperationforthedeterminationsofplasmaconcentrationsofcalcitonin-I(cTnI)，creatinekinase-musclebrainisozyme(CK_MB)，andNproBNP．Hemodynamicparameterswererecordedatthesametimes．ResultsComparedwiththoseatTHRandMAPweresignificanthigh

6、eratT1一T3ingroupA(P

7、rainnatrlureticpeptide；CoronaryarterybypassgraftingIJiangsuMedJ，February2012，38(4)：440．442．1上胸段硬膜外阻滞(TEB)通过阻断交感神经节资料与方法一一前纤维可控制心动过速，降低心肌梗死率，减弱心肌、般资料顿抑，改善左心室功能，促进心肌特别是缺血性心肌择期行OPCAB患者2O例，年龄58—76岁，体的氧供需平衡[1,2]，因而在围麻醉期心肌保护领域重55—82kg，心功能Ⅱ一Ⅲ级。排除情况：严重肝肾得到应用。本研究观察TEB对非心肺转流冠状动疾患，严重心律失常，凝血功能障碍

8、，严重脊柱畸形，脉搭桥术