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《比较莫西沙星序贯疗法及常规抗菌药物治疗aecopd疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、比较莫西沙星序贯疗法及常规抗菌药物治疗AECOPD疗效观察【摘要】目的评价莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效和安全性。方法将68例AECOPD随机分入莫西沙星序贯治疗组（34例）和对照组（34例），治疗组给予莫西沙星0.4g静脉滴注，1次/d,3〜5d后改为莫西沙星0.4g口服，1次/d,总疗程7〜10d。对照组给予0.9%氯化钠溶液100ml+头鞄咲辛钠1.5givgttq8h,联合0.9%氯化钠溶液250ml+阿奇霉素0.5givgttq24h,总疗程7〜10d,分别观察两组的临床总有效率，细
2、菌清除率，不良反应发生率，并进行效果分析。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为94.18%和82.35%,细菌清除率分别为86.67%和71.43%,不良反应发生率分别为5.88%和11.76%,两组比较均显著性差异（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均在吸氧、舒张支气管、祛痰等常规治疗的基础上分别予以抗感染治疗，在体温＞38.51时给予解热镇痛药物。治疗组应用莫西沙星注射液（商品名：拜复乐，德国拜耳公司生产，规格250ml/400mg）400mgivgttq24h,5d后改为莫西沙星片400mgpoq24h,连
3、用5d,疗程10d。对照组应用0.9%氯化钠溶液100ml+头胞咲辛钠（商品名：罗欣山东罗欣药业股份有限公司，规格1.5g）1.5givgttq8h,联合0.9%氯化钠溶液250ml+阿奇霉素（商品名：天兴成都天台山制药有限公司，规格0.25g）0.5givgttq24h,疗程10do1.3观察方法观察患者治疗前后和治疗期间的症状（如:咳嗽频度、咳痰量、呼吸困难、胸痛）、体征（体温、呼吸频率、肺部呼吸音）等及恢复至正常的天数。治疗前后进行血常规、尿常规、C反应蛋白、肝肾功能和胸部影像及痰细菌学检查和种属鉴定，细菌阳性者行药敏
4、试验。密切观察并记录可能与使用药物相关的各种不良反应，包括出现时间、类型、程度、持续时间以及处理和转归情况。1.4疗效判定标准临床疗效判断标准：依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效，按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈：治疗后症状、体征、实验室及细菌学检查完全恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h后病情无明显进步或加重。痊愈与显效合计为总有效，据此计算总有效率。1.5
5、细菌学评价按病原菌清除、部分清除、未清除、替换和再感染五级评定。清除：疗程结束后第1天标本中原有病原菌完全清除；部分清除：原有多种病原菌中仅有一种被清除；未清除：治疗结束后原有病原菌仍存在；替换：疗程结束后第1天标本中病原菌清除，但分离出新的病原菌，无任何临床症状，亦无需治疗；再感染：疗程结束后第1天标本中分离到新的病原菌，并出现感染症状和体征，需要给予治疗。细菌学疗效分析包括细菌清除率、药物敏感试验结果分析。1.6不良反应轻度：感到不适，但可耐受；中度：不适稍影响正常活动；严重：感到不适，影响了正常活动；极严重：尽管进行了
6、对症处理，仍严重影响活动。1.7安全性评价按与药物有关、很可能有关、可能有关、可能无关和无关5级评定。前三者合计为不良反应，据此计算不良反应发生率。1.8统计学方法应用SPSS10.0统计软件，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。PO.05）o疗程结束后痰培养结果显示，治疗组细菌总清除率为86.67%,对照组细菌清除率为71.43%,治疗组与对照组相比主要细菌清除率高，差异有统计学意义（P〈0.05）。2.3不良反应序贯治疗组34例患者中观察到1例在治疗中出现恶心，纳差，1例轻度Q-T间期延长，发生率为5.88%o对照
7、组34例患者中2例在治疗中出现恶心，2例静脉炎，发生率为11.76%0两组不良反应均为轻度，经对症治疗后均症状缓解，未影响继续治疗,治疗组的不良反应发生率低于对照组。3讨论COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度oAECOPD是一种急性加重的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化（呼吸困难、咳嗽、多痰），这些变化超出了正常的日间变异，并且导致需要改变药物治疗［2］。引起AECOPD的原因有很多，如感染、空气污染、吸入过敏颗粒、气候温度变化以及药物治疗中断等，其中最重要的是气管-支气管
8、感染，约80%的AECOPD是由感染导致，其中细菌感染占40%〜50%,非典型病原体占5%〜10%［3］。最常见的引起AECOPD主要病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌以及卡他莫拉菌，其次为铜绿假单胞菌、副流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎支原体等非典型病原菌，近年来，由厌氧菌参
