甲强龙与普米克令舒序贯治疗老年AECOPD的疗效观察.pdf

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1、临床肺科杂志2015年8月第2O卷第8期1423甲强龙与普米克令舒序贯治疗老年AECOPD的疗效观察何世伟王阿梅王艳张文华文志强【摘要】目的评价甲强龙与普米克令舒序贯治疗老年AECOPD的疗效。方法将56例临床确诊的中、重度老年AECOPD患者随机分为序贯治疗组(26例)和甲强龙组(3O例)。序贯治疗组给予甲强龙40mgqd静脉滴注，3天后调整为普米克令舒2mgq8h雾化吸人，甲强龙组持续给予甲强龙40mgqd静脉滴注，两组激素疗程均为10天，分别观察两组治疗后3、10天呼吸困难等级(mMRC)、FEV％pred、PaO：和PaCO2改善情况。结果治疗后10天mMRC、FEV％pred、PaO

2、：和PaCO2与治疗前相比明显改善，差异均具有统计学意义(P<0．05)。序贯治疗组不良反应明显少于甲强龙组。结论甲强龙和普米克令舒序贯治疗老年中、重度AECOPD可获得与全身使用甲强龙一致的效果，不良反应较后者明显减少。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；甲强龙；普米克令舒EficacyofmethylprednisoloneandPulmicortinthesequentialtreatmentofelderlyAECOPDpatientsHEShi—wei，WANGA—mei，WANGYah，ZHANGWen—hua，WENZhi—qiangDepartmentofRespiratoryMedi

3、cine，theFourthPeopleSHospitalofYulin，Yulin，Shanxi719000，China【Abstract】ObjectiveToevaluationtheeffectofmethylprednisoloneandPulmicortinthesequentialtreat-mentofelderlyAECOPDpatients．Methods56elderlypatientswithmoderateandsevereCOPDwererandomlydi—videdintothesequentialgroup(n=26)andthemethylprednisol

4、onegroup(n=30)．Thesequentialgroupreceivedintravenousmethylprednisolone(40mgqd)，andthenwasgivenPulmicortinhalation(2mgq6h)afterthreedays．Themethylprednisolonegroupcontinuedtogivemethylprednisoloneintravenously(40mgqd)．Thetreatmentlastedtendays．Dyspnearating(mMRC)，FEVl％predicted，PaO2andPaCO2wereobserv

5、edandcomparedbetweenthetwogroups．ResllltsThemMRC，FEV1％pred，PaO2andPaCO2improvedsignificantly10daysafterthetreatment(P<0．05)．Theincidenceofadversereactionswaslowerinthesequentialtreatmentgroupthaninthemethylpred—nisolonegroup．ConclusionMethylprednisoloneandPulmicortsequentialtreatmenthasthesimilarcur

6、ativeefectwithmethylprednisolonedoseinthetreatmentofAECOPD，buttheformerhaslessadversereaction．【Keywords】chronicobstructivepulmonarydisease；methylprednisolone；PulmicortAECOPD(慢阻肺急性加重期)患者全身使用糖米克令舒雾化吸人可获得与全身应用糖皮质激素相皮质激素可促进病情缓解，缩短康复时间，改善肺功似的效果，而全身不良反应少J。但急性加重期可能(FEV)和动脉血气(PaO)，降低早期复发风险能因吸气流速降低影响雾化吸入疗效，且

7、AECOPD和治疗失败率。全身应用激素可引起血压升高、伴有严重气道炎症和不同程度的全身炎症反应，理血糖升高、上消化道出血等不良反应。研究显示普论上住院起始短期全身应用激素不仅可以避免因吸气流速低而影响肺内药物沉积，而且有利于迅速抑doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2015．08．021制全身炎症反应，病情好转后迅速调整为激素雾化作者单位：719000陕西榆林，榆林市第四人民